急性心梗的10个常见的疼痛部位及图解！

泉源：医学之声

众所周知，急性心肌梗死（AMI）疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，连续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续事情或流动。

 

但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情形极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该小心AMI可能。

01

典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛

常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

稀奇提醒：

■ 硝酸甘油直接吞服没有用。

吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%，以是硝酸甘油克制吞服！准确的使用方式是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下厚实的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有稍微的烧灼感，但大多会很快消逝。

■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大。

准确的含服方式为：含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟到达效应的岑岭。若是胸痛不缓解，距离5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应小心急性心肌梗死，建议患者马上呼叫“120”，尽快就医。

02

前胸、左肩、左腋下、右上肢痛

左肩是心脏的放射点之一，然则有时由于其定位不精确的特点，也有可能会泛起左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要小心心肌梗死。

03

胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛

冠心病患者泛起这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有显著的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中暮年人，应小心是急性心梗。

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以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主

05

上腹部疼痛

也可以说是胃痛。若是患者泛起出虚汗、吐逆甚至晕厥时，要思量急性心梗的可能性。

06

颈部、咽喉

由于咽喉和心脏的神经受到统一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，发生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经发生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。

若是泛起咽喉痛，又找不到明确缘故原由，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要小心心肌梗死的发生。

07

下颌痛、牙痛

可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，然则走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。

08

偏头痛

有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

09

左下肢、左腹股沟

突然左下肢剧烈地疼痛，泛起胸闷、憋气及出汗，应小心急性心梗。

10

无痛性心梗

患者仅表现出稍微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的暮年病人易泛起无痛性心梗，容易漏诊。

参考文献：余云华. 以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死32例临床剖析[J]. 临床误诊误治，2011，24(2)：64-65.

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