五分之一的心脏康复患者抑郁、焦虑或压力大

抑郁、焦虑或压力的患者更有可能退出心脏康复设计。患有抑郁症的心脏病患者更容易感应沮丧和绝望，这降低了他们控制症状的能力。他们可能会漠视乐成，夸大失败，从而降低磨炼和完成心脏康复设计。

焦虑可能会导致对另一个心脏事宜的恐惧，阻止人们努力流动。抑郁和焦虑也会削弱保持新信息的能力，而这些信息是改变康健相关行为所必须的。心脏病发作或动脉壅闭手术后，应支持患者戒烟、磨炼、改善饮食、减轻压力、控制血压和胆固醇这是通过心脏康复实现的。

约莫18%介入者有中度到极端的抑郁，28%介入者有焦虑和13%介入者有压力。有中度抑郁症状（24%对13%）、焦虑症状（32%对23%）或压力症状（18%对10%）的患者较无症状或轻度症状的患者更容易退出心脏康复治疗。纵然在获得医疗专业人员的支持并意识到这些利益的情况下，抑郁症也会降低磨炼的努力意愿。焦虑症患者可能低估了自己的能力。

在完成心脏康复的中度抑郁或焦虑患者中，约有一半在这些情况下没有显著改善。抑郁、焦虑和压力是相关的，其中一个增加了另一个的可能性。有焦虑或压力的患者比没有焦虑或压力的患者抑郁的可能性高4倍以上。焦虑伴抑郁（或无）的患者中是正常人的三倍，伴压力（或无）的患者中是正常人的五倍。这些关系与岁数、性别、临床特征、药物使用和生涯质量无关。

临床医生在康复最先和结束时筛查抑郁和焦虑，以确定那些需要分外辅助的人。压力治理、认知行为疗法、冥想和正念可以包罗在内，以改善心理康健和提高介入度。应询问患者是否希望转诊追求分外的心理援助。

泉源： 

A Rao et al, The prevalence and impact of depression and anxiety in cardiac

rehabilitation: A longitudinal cohort study, European Journal of Preventive Cardiology (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.10.11