十大类抗菌药物不良反应汇总（珍藏）！

作者：Gcplive

泉源：药评中央

抗菌药物，是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包罗种种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。现在，抗菌药物几百种，使用历程中至少要记着以下常见的或严重的不良反映。

一、青霉素类（阿莫西林等）

1、过敏反映

青霉素类可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反映）和血清病型反映（Ⅲ型变态反映）。其它过敏反映尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反映）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

中国药典临床用药须知划定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等差别给药途径，应用青霉素类药物前均应举行皮试。停药72 h以上，应重新皮试。

2、赫氏反映

赫氏反映的诱发缘故原由是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量殒命，大量有害物质从殒命的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反映引起机体泛起的不适反映。

3、毒性反映

青霉素肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射跨越2万单元或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏厥等反映）。

4、二重熏染

治疗时代可泛起耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌熏染，念珠菌过分滋生可使舌苔呈棕色甚至玄色。所有抗菌药物都可引起二重熏染。

二、头孢菌素类（头孢地尼等）

1、过敏反映

说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。

2、凝血功效障碍

所有头孢菌素都能抑制肠道菌群发生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反映，部门头孢菌素尚能在体内滋扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致对照显著的出血倾向。

3、双硫仑样反映

使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，若是饮用酒精类饮料，有时会泛起潮红、恶心、吐逆、出汗、心动过速、呼吸加速，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反映”。

头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反映，其中头孢哌酮的讲述最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，以是这类头孢菌素不会导致双硫仑样反映。

4、头孢类抗生素脑病

头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反映，在慢性肾功效不全病人，用量过大，静滴速率过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，滋扰正常的神经细胞功效，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏厥等一系列神经系统症状。

三、喹诺酮类（莫西沙星等）

1、重症肌无力加重

所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性并可能加剧重症肌无力患者肌无力症状。重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品可能导致殒命或需要辅助呼吸，重症肌无力患者应慎用此类药品。

2、周围神经病变

若是患者泛起周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和 / 或虚弱或其他感受方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感受、位置感受和震惊感受等应停用氟喹诺酮。

3、影响糖尿病患者的血糖控制水平

洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，其中莫西沙星的风险最高。

4、神经/精神系统损害

因分子结构含氟，氟喹诺酮具有一定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，阻断抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体连系，发生中枢神经系统兴奋。主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反映、幻觉等，严重者泛起癫痫大发作、精神分裂样反映、意识障碍等。

5、光敏反映

主要表现为手、颜面及其他露出于光下的皮肤泛起红肿，伴瘙痒或灼热感，严重者泛起皮肤脱落。光敏反映是氟喹诺酮类药物的类反映，与氟喹诺酮类的化学结构有关。因此，在使用氟喹诺酮类药物时，应制止接触日光及紫外光，可使用防晒霜、穿着遮光衣物预防。

四、大环内酯类（阿奇霉素等）

1、心脏毒性

大环内酯类抗生素的心脏毒性主要表现为QT 间期延伸和尖端扭转型室性心动过速，来势阴险，临床上患者可泛起昏厥和猝死，以红霉素诱发为多。

为削减或制止心脏毒性的发生，临床医师在应用本类药物前需领会其诱发心脏毒性的可能性，凭据患者病情和适用药物情形谨慎选药，用药时代注重考察，必要时监测心电图。

2、肝脏毒性

在常用剂量下，肝毒性较小。肝毒性反映，主要表现为胆汁淤积、肝功效异常等, 一样平常停药后可恢复 。如阿奇霉素可引起肝功效改变，使ALT 和AST 升高，罗红霉素在较短疗程中应用也可导致黄疸和肝功效异常 。

附：抑制茶碱代谢：本类药物可抑制茶碱的正常代谢（阿奇霉素除外），故不宜和氨茶碱类药团结用药，以防茶碱浓度异常升高而引起中毒，甚至殒命。必须使用时应到医院举行茶碱浓度监测，以防意外。

五、四环素类（米诺环素等）

1、影响牙齿和骨骼的发育

主要是对胎儿和婴幼儿的影响，四环素类抗生素能在胚胎和幼儿的骨骼和牙齿中沉积，并与钙连系，从而可引起牙齿釉质变黄（俗称四环素牙）和发育不全。孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。

2、胃肠道反映

如恶心、吐逆、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立刻卧床的患者。

3、中枢神经系统

偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、吐逆、视神经乳头水肿等。

六、氨基糖苷类（阿米卡星等）

1、耳毒性

包罗前庭功效障碍和耳蜗听神经损伤。前庭功效障碍表现为头昏、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、吐逆和共济失调；耳蜗听神经损伤表现为耳鸣、听力减退和永久性耳聋。临床上应制止与高效利尿药或顺铂等其他有耳毒性的药物适用。

2、肾毒性

氨基糖苷类抗生素主要以真相由肾脏渗出，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀，重则发生肾小管急性坏死，但一样平常不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可发生氮质血症和导致肾功效降低。

3、神经肌肉阻断

最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也偶见于肌内或静脉注射后。其缘故原由可能是药物与Ca2+络合，使体液内的Ca2+含量降低，或与Ca2+竞争，抑制神经末梢Ach的释放，并降低突触后膜对Ach敏感性，造成神经肌肉讨论通报阻断，引起呼吸肌麻木，可致呼吸住手。

七、硝基咪唑类（替硝唑等）

1、神经毒性

硝基咪唑类药物能透过血脑屏障，具有神经毒性作用，用药时可能泛起神经系统不良反映，如头疼、头晕等，如疗程加长则容易泛起神经毒性造成精神异常。

2、双硫仑样反映

可抑制乙醇代谢，引起体内乙醇蓄积，滋扰乙醇的氧化历程。适用可泛起双硫仑样反映(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、吐逆、气促、心率加速、血压降低、嗜睡、幻觉等)。在治疗时代及停药后7日内，应制止接触含酒精饮品。

3、胃肠道反映

如恶心、食欲减退、吐逆、腹泻、腹部不适、腹部绞痛、味觉改变、口干、口腔金属味等，一样平常不影响治疗。

八、磺胺类（复方新诺明等）

1、交织过敏

对一种磺胺药过敏的患者对其它磺胺药可能过敏。对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者，亦可过敏。

2、结晶尿

治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消逝。应用疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水，不能与维生素C适用。

九、氯霉素类（甲砜霉素等）

1、与剂量无关的骨髓毒性

严重的、不能逆性再障，病死率高，少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板削减引起的出血倾向，并发瘀点、瘀斑和鼻衄等。

氯霉素局部使用时如疗程长、频频应用，亦可有一定吸收，偶也可发生血液系统毒性反映。

2、灰婴综合征

临床表现为腹胀、吐逆、举行性苍白、紫绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素时。

3、肝毒性

原有肝病者应用氯霉素有引起黄疸、肝脂肪浸润、甚至急性肝坏死的可能。

4、神经毒性

历久用药后可泛起周围神经炎和视神经炎，听力减退、失眠、幻视、谵妄等症状，多属可逆性。也有历久用药后发生视神经萎缩而致盲的报道。

十、林可霉素类（克林霉素等）

1、可引起伪膜性肠炎

发生率较高，可能跨越2%。如泛起伪膜炎肠炎，选用万古霉素口服0.125~0.5g，逐日4次举行治疗。

2、具有神经肌肉阻滞作用

可引起呼吸抑制，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。

请您长按二维码关注药评中央！