低体重不意味着更康健

在亚洲心力衰竭患者中，患者体重指数（BMI）较低，腰围比（WHtR）较高与预后较差相关，综合使用BMI和腹部丈量可以更好地指导心力衰竭的治疗。

在心力衰竭患者中，亚洲患者比西方患者具有更低BMI较低，BMI<24.5

kg/m2。但研究发现较高的BMI与较好的心力衰竭了局相关。为了解决这一矛盾性问题，研究人员观察了亚洲肥胖（由BMI和腹部丈量界说）与心力衰竭了局之间的关系。通过对11个亚洲地区的心力衰竭挂号，研究人员前瞻性地检查了5964名有症状的心力衰竭患者，其中2051名患者也进行了WHtR丈量，并检查了一年的综合效果（即心力衰竭住院或死亡率）。

BMI越高，预后越好，WHtR越高，预后越差。在综合剖析中，低BMI和高WHtR的“瘦脂肪”亚组占亚洲心力衰竭人群的13.9%，更有可能是来自低收入国家（47.7%）的女性（35.4%），主要漫衍在南亚/东南亚，糖尿病患病率最高（46%）。与其他亚组相比，生涯质量评分最差，综合事宜发生率最高，且具有差异。此外，与高BMI和低WHtR的“肥胖瘦”亚组相比，“瘦脂肪”亚组综合预后调整风险最高。这两个心衰患者的研究效果一致，射血分数（HFpEF 和 HFrEF）保持和降低。综上所述，研究效果表明，亚洲存在这种肥胖与心力衰竭的悖论。HFpEF 和 HFrEF中，中心性肥胖与心力衰竭了局之间的直接关系是显而易见的。

应提倡明确的国家政策，强调通过提高熟悉、教育和改变生涯方式来预防腹部肥胖和促进康健的体重指数。

泉源： 

Chanchal Chandramouli et al, Association of obesity with heart failure outcomes

in 11 Asian regions: A cohort study, PLOS Medicine (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.09.25