痛风的9大误区，请对号入座！
作者：饶翀
泉源：医学界内分泌频道
误区一：尿酸高=痛风
误区二：痛风是老年病
误区三：痛风时血尿酸水平一定升高
误区四：痛风需要治疗，而高尿酸血症无需治疗
误区五：忌口就可以制止吃药
误区六：忌口就是不吃肉，而蔬菜水果随便吃
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需要严酷限制种种含酒精饮料，尤其啤酒和蒸馏酒（白酒），建议总体饮酒量男性≤2个酒精单元/日，女性≤1个酒精单元/日。（1个酒精单元约合14g纯酒精，相当于12°红葡萄酒145ml，3.5°啤酒497ml，40°蒸馏酒43ml）[5]。
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饮食应当平衡，限制逐日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入，激励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物，适量摄入豆类及豆制品。一些蔬菜含嘌呤较高，包罗莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等，现在以为与HUA及痛风发作无显著相关性[2]。此外，确立优越的饮食习惯，制止暴饮暴食或一餐内进食大量肉类。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物建议煮后弃汤以削减食物中嘌呤含量。
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大量饮水可缩短痛风发作时间，减轻症状。建议心肾功能正常者多饮水，维持逐日尿量2000~3000ml。制止含果糖高的饮料（如橙汁、苹果汁等）及含糖软饮料（可乐等）。可替换为含果糖较低的新鲜水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。同时，需要适当碱化尿液，维持尿液PH值在6.2~6.9，有利于尿酸盐结晶消融和从尿液中排挤[6]。
误区七：磨炼强度越大越好
误区八：治疗方案都相同，疼痛消逝就停药
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痛风治疗分2步走，急性期治疗及降尿酸治疗。急性期治疗药物包罗COX-2类非甾体类药物（NSAIDs）、秋水仙碱及类固醇类药物。痛风急性发作的预防可应用小剂量秋水仙碱或NSAIDs，延续使用6个月，若无效、不能耐受或有禁忌症可选择小剂量类固醇类，延续使用6个月[1]。 -
降尿酸治疗是一个历久历程，需要逐步将SUA降至目的局限。降尿酸治疗药物包罗抑制尿酸天生类（别嘌醇、非布司他）及促进尿酸渗出类（苯溴马隆、丙磺舒），应凭据HUA类型选择差别的降尿酸方案。 -
若是选择别嘌醇作为降尿酸方案，应该首先举行白细胞抗原HLA-B*5801检测，此基因阳性与别嘌醇相关严重超敏反应相关。亚裔人群HLA-B*5801阳性者显著高于白人。若是此基因阳性，则克制使用别嘌醇[7,8]。
误区九：尿酸降到正常就可以
参考文献
[1] 中华医学会内分泌学分会(CSE,Chinese Society of Endocrinology).高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.中华内分泌代谢杂志.2013,29(11):913-920.
[2] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华内科杂志.2017,56(3):235-248.
[3] Liu H, Zhang XM, Wang YL , et al. Prevalence of hyperuricemia among Chinese adults: a national cross-sectional survey using multistage, stratified sampling. J Nephrol.2014 Dec;27(6):653-8.
[4] Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK, et al. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008. Am J Med. 2012 Jul;125(7):679-687.
[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准. WS/T 560—2017.
[6] Trinchieri A, Esposito N, Castelnuovo C, et al. Dissolution of radiolucent renal stones by oral alkalinization with potassium citrate/potassium bicarbonate. Arch Ital Urol Androl. 2009 Sep;81(3):188-91.
[7] Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2: therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Oct;64(10):1447-61.
[8] Hershfield MS, Callaghan JT, Tassaneeyakul W, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guidelines for human leukocyte antigen-B genotype and allopurinol dosing. Clin Pharmacol Ther, 2013, 93: 153-158.
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