这张无价的“运动处方”，请糖尿病患者收好！

作者：王建华，主任医师

单元：山东省济南医院糖尿病诊疗中央

泉源：医学界内排泄频道

运动的益处

与饮食治疗和药物治疗一样，运动治疗也是糖尿病整体治疗不可或缺的一环。科学合理的运动可以增强体质，提高心肺功效及机体免疫力。

对糖尿病患者而言，运动还可以减轻体重、改善胰岛素抵制、辅助降低血糖(尤其是餐后血糖)、削减降糖药物用量。病情较轻的早期2型糖尿病患者甚至可以不用降糖药，仅通过饮食控制和运动治疗，就能够把血糖控制在正常水平。

 

只管运动对糖尿病人益处多多，但并非所有糖尿病患者都适合运动。有严重并发症或者血糖颠簸较大的糖尿病患者，盲目运动可能会加重病情，反为其害。

此外，也并非只要流动身体就一定获益。倘若只是心不在焉地随便流动，一定起不到预期的运动效果，但若一味地追求运动的强度而忽视自身的承受能力，同样也会对身体造成危险。

因此，哪些病人适合运动？应该选择什么项目？事实该若何运动？这内里实在大有学问。只有讲求科学、合理放置、因人而异、持之以恒，才气真正到达强身健体、预防疾病之目的。

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运动前的准备工作

为确保运动平安，运动前应做到：

1、到医院做一次周全体检。检查项目包罗血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功效、心电图及心功效等，看看有无心血管、神经以及其他方面的并发症。可与医生配合讨论现在的病情是否适合运动、哪种运动更适合、运动量该多大，以及运动中应该注重什么等问题。

  一样平常说来，有下列7种情形者不宜举行体育磨炼：

• 1）有急性并发症或急性熏染；

• 2）有增殖性视网膜病变；

• 3）有严重神经精神病变；

• 4）有糖尿病足溃疡；

• 5）近期发生心肌梗死、脑中风、合并心功效不全、糖尿病肾病大量蛋白尿；

• 6）血压控制欠佳，如收缩压大于160mmHg或舒张压大于100mmHg者；

• 7）血糖控制很差或血糖颠簸较大者。

2、每次运动前细检查足部并选择合脚的鞋袜。要特别注重鞋底平整，不能有沙、石之类的异物。

3、运动时应随身携带“糖尿病抢救卡片”。卡片上应写上姓名、亲友联系方式，写明你的病情。若是泛起意外，便于他人接纳抢救措施及辅助联系患者家人。

4、随身携带含糖食物。如糖块、巧克力、饼干、甜饮料等，以备发生低血糖时急用。

5、最好结伴运动。让同伴知道你是一位糖尿病患者，若是泛起意外情形应若何处置。

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合理选择运动方式

运动分为“有氧运动”和“无氧运动”，主要依据体内氧代谢状态而定。“有氧运动”（也称“耐力运动”），顾名思义就是在有氧状态下举行的运动，是指能增强体内氧气的吸入、运送及行使的耐力性运动，其特点是强度低、有节奏、连续时间较长，它可以增强心肺功效，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。

适合糖尿病人的有氧运动项目有步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、交谊舞、太极拳、游泳、划船等，患者可根据自身病情及兴趣选择。

“无氧运动”是指肌肉在“缺氧”状态下高速猛烈的运动，其特征是运动时氧气的摄取量异常低，不得不依赖“无氧供能”，如短跑、举重等竞技性运动，此类运动能促进体内升糖激素的排泄，反而会使血糖升高。

步行是最平安简捷、易于坚持的一种方式，被以为是暮年糖尿病患者（尤其是体质较差者）的首选运动项目。

健身跑属于中等强度的运动，适合于体质较好、无心血管疾病的糖尿病患者。固然，糖尿病患者也可连系自己的兴趣兴趣、现实病情、体力状态、环境条件等具体情形，因地制宜地选择适合自己的运动方式，例如，住高层建筑者，可举行爬楼梯运动或跳绳、原地跑等运动。

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科学确定运动量

糖尿病患者的运动量一定要适中。运动强度过大，不仅容易发生低血糖，而且会加重心脏肩负，对身体有害；运动强度过小，则达不到磨炼身体和控制血糖的目的。因此，科学确定运动量很主要。下面先容3种评估运动强度是否合适的方式：

1、“攀谈试验”法：这是权衡运动强度的一种简捷方式。运动时到达恰好还能自然攀谈的水平，解释运动强度对照适中；倘若运动时气喘吁吁，攀谈难题，解释运动强度过大，须适当降低。

2、“自我感觉”法：①运动量不足。运动后无汗，无发烧感，心率无转变或休息2分钟内恢复。②运动量适当。运动后有微汗，轻松愉快；稍感乏力，休息后可消逝，越日体力充沛。③运动量过大。运动后大汗、胸闷气短；异常疲乏，休息后15分钟脉搏未恢复，越日周身乏力。

3、“相宜心率”法：即通过数运动后马上的脉搏来领会自己的运动强度是否相宜。若是运动时的脉搏（次/分）到达“170-岁数”，说明运动强度相宜。例如，一位50岁的患者，运动中的相宜心率大约是120次/分（170-50）。此外，还要注重血压转变，运动强度以收缩压不跨越180毫米汞柱为宜。

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准时、定量运动

运动治疗的目的是与饮食、降糖药相互配合，控制好血糖水平。因此，运动不得随意而行，运动时间、运动强度及运动频率尽可能相对牢固。

1、固准时间：糖尿病患者每次运动的时间要保持相对牢固。多数学者以为，餐后1小时是糖尿病患者最先运动的最佳时间，由于此时段体内血糖水平相对较高，运动不容易导致低血糖，而且对降低血糖的辅助最大。

需要注重的是：糖尿病患者不宜空腹运动，尤其不宜在服用降糖药（或注射胰岛素）后、尚未进餐时运动，以免发生低血糖。

2、牢固强度：运动强度宜相对牢固，这样可以削减血糖颠簸、防止低血糖发生。

3、牢固频率及时长：美国糖尿病预防研究解释，每周运动至少150分钟对照适合糖尿病患者，时间过短达不到理想效果，过长则容易损伤骨骼肌肉。每周至少放置5天、每次运动时间在30分钟左右。

固然，年轻体质好的患者可以适当延伸运动时间，而年迈体弱者可以酌减。切忌通常不运动，攒到周末“暴炼”。

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循序渐进、持之以恒

应按照循序渐进的原则，从低运动量（＜最大耗氧量的40%）最先，连续时间为5~10min。若患者自我感觉良好，能够继续顺应运动，再逐渐进入中等强度的运动（最大耗氧量的50%~60%）。运动中及运动后如泛起呼吸难题、胸部有压迫感、头晕、头痛、面无人色等症状时，应立即住手运动，严重者须尽快送往医院诊治。

此外，无论接纳哪种运动方式，都必须历久坚持，使之成为一样平常生涯中的自觉行为。“三天打鱼，两天晒网”是起不到磨炼效果的。有资料解释，终止运动磨炼3天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消逝。因此，运动疗法的实行每周至少3次以上。

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做好运动前热身与运动后放松

为确保运动平安，运动前的热身和运动后的整理放松都是必不可少的步骤。

1、热身运动：运动前先做5~10分钟的低强度有氧热身运动，例如，在跑步前先做些舒展运动，然后慢走5~6分钟，再逐渐加速步频。目的是通过逐步增添运动强度，提高心血管系统对运动的顺应能力，提高枢纽、肌肉的柔韧性，以免运动使肌肉拉伤。但要制止屏气动作，因屏气可使收缩压升高。

2、放松整理：运动时大量血液群集在四肢肌肉组织中，若突然住手运动，血液不能很快回到心脏而导致暂时性脑缺血，引起头晕、恶心甚至虚脱等症状。因此，运动不要突然住手，至少要做5~10分钟的整理运动，使心率恢复至每分钟比静息时高10~15次的水平后再停下来休息。例如，慢跑20分钟后，逐渐改成快走、慢走、伸腰、踢腿，再步行回家休息。

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预防和处置运动中低血糖

运动可消耗能量、降低血糖，但有时饿肚子运动也会引起低血糖，为了防止运动时及运动后发生低血糖，应遵照以下原则：

1、尽可能在饭后1~2小时加入运动，这时血糖较高，因而不易发生低血糖。

2、胰岛素注射部位只管不选择大腿等部位，因运动时猛烈流动的部位血流量会增大，胰岛素吸收加速，容易导致低血糖。

3、只管制止空腹运动。

4、若是要举行中等度以上的运动且连续时间长，可适当削减运动前降糖药（包罗胰岛素）的用量，也可在运动前及运动中心适当加餐。

5、有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次血糖，以便领会运动量多大对照合适，不至于引起低血糖。

6、若是在运动中或运动后泛起饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖症状，应立即住手运动，并服下随身携带的食物，轻度低血糖一样平常休息10分钟左右症状即可缓解。若未能缓解，应再进食，并立即由他人护送去医院。

小结

运动治疗强调个体化，差别岁数和体质的个体，在选择运动方式和运动强度时各不相同，运动不足或过量皆不足取。此外，运动必须遵守的3个原则是“循序渐进”“实事求是”“持之以恒”。

 

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