心梗后泛起PTSD症状可能加重缺血风险

心肌梗死后泛起创伤后应激障碍的患者比未泛起创伤后应激障碍的患者更容易泛起应激性心肌缺血。这种关系可能解释创伤后应激障碍患者CV风险升高的潜在机制。

为了评估精神压力，入院前8个月内的心肌梗死患者（平均年龄51岁；49%女性；65%黑人；15%患有创伤后应激障碍）在休息时接受了单光子发射CT检查，使用标准化的公共演讲义务举行心理压力测试，使用Bruce方案举行通例压力测试，或使用regadenoson举行药理学测试。创伤后应激障碍的诊断接纳精神障碍诊断和统计手册的结构化临床访谈和民事版本的创伤后应激障碍症状检查表举行评估。

研究人员发现，与无创伤后应激障碍的患者相比，行列中创伤后应激障碍的生长与更高的应激性心肌缺血发生率（27.3%对14.7%）和更大的平均缺血节段数（创伤后应激障碍，1.2；无创伤后应激障碍，0.5）相关。然而，通例应激性缺血组间无差异（创伤后应激障碍，22.7%；无创伤后应激障碍，23.2%）。

此外，创伤后应激障碍症状水平的升高增添了应激性心肌缺血的几率（校正或每5分得分增添=1.18），但与通例应激无关（每5分得分增添aOR=1.05）。

在创伤后应激障碍症状检查表所涵盖的项目中，再体验创伤是与应激性心肌缺血最密切相关的症状；其次是回避和麻木症状。

在一份近期心肌梗死幸存者的特征优越的样本中，发现患有创伤后应激障碍的患者比没有创伤后应激障碍的患者发生精神应激性心肌缺血的可能性险些凌驾一倍，但不是传统的应激性心肌缺血。此外，更严重的创伤后应激障碍症状，特别是在再次体验创伤、制止和麻木的症状子量表上，与发生精神应激性心肌缺血的几率增添有关，但与通例应激性心肌缺血无关。这些发现与临床和行为危险因素无关。

一样平常精神压力的影响

研究人员指出，虽然在心肌梗死患者中确定创伤后应激障碍与精神应激性心肌缺血的潜在机制需要进一步的研究，但这项研究的发现意味着在他们的一样平常生涯中，患者可能会履历精神紧张的发作，可能导致无症状心肌缺血的发生。

通过这项研究，我们发现在压力下心肌缺血在这些患者中很常见。心肌缺血可导致这些患者发病率和死亡率的增添。对心梗患者创伤后应激障碍症状的实时识别和改善，除了有助于他们的心理康健外，另有助于他们的心脏康健。这些患者强烈推荐放松、生物反馈、冥想和定期体力流动等减压手艺。然而，有严重创伤后应激障碍症状或其他严重精神康健问题的患者，应转介专科照顾护士。

未来研究

需要研究药物或其他干预措施，以解决它们在减轻创伤后应激障碍心肌梗死患者的精神应激性缺血方面的功效。此外，在实验室对患者举行了测试；很可能他们在一样平常生涯中暴露在压力下时会遇到这个问题，好比当他们遇到创伤提醒时，这是创伤后应激障碍的常见症状。这需要进一步研究

泉源：Lima BB, et al.Symptoms of PTSD after MI may exacerbate risk for

ischemia. JAMA Netw Open

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.21