整理：Gcplive
泉源：药评中央
昨日，国家卫健委和国家中医药管理局团结公布《关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知》。为确保该药在临床中加倍平安有用，经研究，将磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗用法用量调整如下： “ 磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗适用于18岁~65岁成人。体重50kg以上者每次500mg、逐日2次，疗程7天；体重50kg及以下者第1、2天每次500mg、逐日2次，第3~7天每次500mg、逐日1次，疗程7天。 ” 口服氯喹可被迅速吸收。严重的毒性反映可在用药后1~3小时内泛起，甚至几分钟泛起。而且殒命常在2~3小时发生。 据报道，自2月8日起，广东定点医院已经扩大磷酸氯喹临床治疗研究，省内10个定点医院中有128例新冠肺炎患者介入治疗，现在93例病毒检测转为阴性，至18日下昼有26人出院。 新冠病毒平均转阴时间为4.2天，高于阿比多尔、克力芝的6-7天。 磷酸氯喹主要由肾脏渗出。肾功能受损的患者中对该药物发生毒性反映的风险可能更大。暮年患者更容易泛起肾功能下降。 “ 处于妊娠期的女性患者；明确对4-氨基喹啉类化合物过敏的患者；患有心律失常患者（如传导阻滞）、慢性心脏病的患者；患有慢性肝、肾疾病并到达终末期的患者；已知患有视网膜疾病、听力减退或听力损失的患者；已知患有精神类疾病的患者；皮肤疾病（包罗皮疹，皮炎，银屑病）；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。 ” 约莫50%的氯喹在肝脏代谢，主要由肾脏渗出，因此患有慢性肝、肾疾病并到达终末期的患者禁用。 心脏：低血压，心电图改变（尤其是T波倒置或压低，QRS复合波增宽）和心肌病。 视力：视网膜损害可在停药后几年泛起；听力：神经性耳聋、耳鸣，原有听觉受损患者的听力下降； 皮肤：有中毒性表皮坏死松解症，剥脱性皮炎和类似脱屑型事宜、脱发以及头发变白的报道； 血液：罕有，全血细胞削减、再生障碍性血虚、可逆性粒细胞缺乏、血小板削减和中性粒细胞削减。 神经精神：惊厥性发作，轻度和短暂头痛，多发性神经炎；谵妄、焦虑、躁动、失眠、意识庞杂、幻觉、性格改变和抑郁。 “ 因原有基础疾病必须使用洋地黄类药物、保泰松、肝素、青霉胺、胺碘酮、苄普地尔、多潘立酮、氟哌利多、氟哌啶醇、阿奇霉素、阿司咪唑、红霉素、克拉霉素、泊沙康唑、美沙酮、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪、斯帕沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、西沙比利、吲达帕胺、氯丙嗪、链霉素、青霉胺、氯化铵、昂丹司琼、阿扑吗啡、奥曲肽、单胺氧化酶抑制剂、氟羟强的松龙等药物的患者。 ” 包罗苯乙肼、异烟肼、异卡波肼、司来吉兰、反苯环丙胺、吗氯贝胺、帕吉林等。 抗酸剂和高岭土：抗酸剂和高岭土削减磷酸氯喹吸收，用药距离至少4小时。 西咪替丁：西咪替丁可抑制氯喹的代谢，从而增添其血浆水平。应制止同时使用西咪替丁。雷尼替丁影响较小。 氨苄西林：在一项对康健志愿者的研究中，氯喹显著降低了氨苄西林的生物利用度。服用该药和氯喹之间应至少距离两个小时。 卡马西平、丙戊酸：氯喹可通过降低惊厥阈而匹敌卡马西平、丙戊酸的作用。 “ 使用磷酸氯喹治疗新冠肺炎的患者，用药前必须心电图检查正常；克制使用喹诺酮类、大环内酯类抗生素及其他可能导致QT间期延伸的药物。同时，保证患者体内电解质水平（钾、钠、氯）和血糖、肝肾功能正常； ” “ 应当注重与其他药物的相互作用，不建议同时应用包罗磷酸氯喹在内的3种及以上抗病毒药物； ” “ 亲切关注用药后的不良反映，泛起不能耐受的毒副作用时应当停止使用；严酷根据《药品不良反映讲述和监测管理办法》要求，做好不良反映监测和讲述事情，切实保证用药平安。 ” 1、用药前需见告患者磷酸氯喹的不良反映和注重事项。 2、用药时代需隔天监测血通例，如白细胞举行性削减，血虚和血小板削减举行性加重，则减量或停药，并亲切监测血通例。 3、治疗前通例行心电图检查，治疗第5、10天监测心电图，注重QT间期，如QT间期延伸或者泛起心率减慢，注重减量或停药。 4、治疗中通例询问患者视力转变，若泛起视力减退应减量或停用。 5、治疗过程中考察患者精神心理状态，如泛起精神异常或者精神抑郁等，注重减量或停药。 请您长按二维码关注药评中央！
尿酸：进化的选择，健康的杀手
作者 ：谢榆 单位：江苏省中医院 来源：医学界风湿免疫频道 1 尿酸是如何被进化选择的？ 患了痛风或高尿酸血症的朋友，一定对“尿酸”这个物质深恶痛绝，认为它十恶不赦，是不着不扣的“坏蛋”——其实，您还真的冤枉了它：尿酸在人体中的蓄积，是进化的选择