神经系统疾病患者的血压丈量取决于部位

神经科学重症监护病房（NSICU）患者的血压读数在身体的对侧和每个差别部位之间存在显著差异，强调了即使是在统一小我私家身上，凭据丈量地址的差别，这种丈量也存在显著甚至有时极端的变异性，最终可能影响到NSICU及以外种种医疗决议所需的血压信息的网络。

因此准确的血压读数对于提供经常性的救生照顾护士至关重要。对于NSICU的患者，血压通常需要保持在一个异常窄的范围内。

一个多世纪以来，这也是一个以同样的方式丈量的参数：患者在上臂、手腕或大腿上戴上袖带举行无创性评估，或者在动脉中插入一根薄塑料导管举行有创性丈量，动脉压历久被以为是金尺度。只管众所周知，患者之间或统一患者中的血压随时都可能发生伟大转变，但医疗服务提供者历久以来一直以为，在统一患者的差别部位，这些丈量值之间几乎没有转变。

为了验证这一想法，研究人员在2019年4月至7月间对80名接受NSICU治疗的患者举行了研究。这些平均年龄约为53岁的男女患者因中风、蛛网膜下腔出血和脑肿瘤等多种常见的严重神经系统疾病入院治疗。

研究人员让这些患者坐在医院的病床上，上臂戴着血压袖带，袖带与差别的、正确校准的机械相连。同时，临床医生启动机械读取读数，然后纪录下来。然后让患者戴上腕带，做同样的运动。对于29名同时有动脉血压传感器的患者，在患者接受无创血压读数时纪录这些装备的值。

正如所料，患者之间的血压经常有很大的差异。然而，差别地址的患者也有显著差异。上臂平均收缩压差约为8分（血压值最高），上臂和腕部平均收缩压差高达13个点。

舒张丈量值（血压值的最低点）在两臂之间平均转变约6个点，在上臂和手腕之间平均转变约5个点。动脉压通常每一个值都有显著的转变，有时凌驾或低出15个点。

只管差别部位之间的平均差异平均只有几个点，但有些患者之间的差异却高达40个点，这种伟大的差异可能会从根本上影响患者接受哪种类型的照顾护士。

如果在一只手臂上施加压力，患者血压看起来很好，但在另一只手臂上，他们处于危急之中。统一个手臂或手腕在差别的患者之间没有一致性。

尚不清晰为什么这些差异存在于差别部位，血压数字可能受到多种因素的影响，如患者的体位、剖解差异或影响血流的医疗条件。研究小组设计继续研究差别人群中差别剖解部位的血压，如通俗重症监护病房的病人或康健志愿者。最后，他们说，血压的采集可能会接纳完全差别的方式，好比平均身体两侧的血压值或接受最高的血压值。

泉源：Kathrina B. Siaron et al, Blood Pressure measurements are site

dependent in a cohort of patients with neurological illness,

Scientific Reports (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.15