尿酸：进化的选择，康健的杀手

作者 ：谢榆

单元：江苏省中医院

泉源：医学界风湿免疫频道

患了痛风或高尿酸血症的同伙，一定对“尿酸”这个物质深恶痛绝，以为它罪大恶极，是不着不扣的“坏蛋”——实在，您还真的冤枉了它：尿酸在人体中的蓄积，是进化的选择。

我们都知道，尿酸是嘌呤的代谢产物。但实在，尿酸并不是嘌呤代谢的最终产物。在除了人类的之外的哺乳动物中，嘌呤的代谢产物尿酸会在尿酸氧化酶的作用下分解成尿囊素并排挤体外。

与尿酸差别，尿囊素在水中消融度高，很容易清扫出。因此，这些动物血中尿酸浓度很低，没有痛风发生的病理基础。这就是猪、猫都不会得痛风的缘故原由。

然而在千万年的进化中，我们人类却把尿酸酶丢失了！这么主要的物质为什么会丢失呢？

化石证据解释，600万-2400万年前的原始人类居住在亚热带森林，主要以水果为主食。他们摄入的盐含量异常低，仅约氯化钠0.6g/日，而尿酸可以辅助增添在低盐环境中维持人体的直立血压。这虽然在高盐摄入的今天已经无关紧要，但在远古时代确实关乎生命的大事，可以说，正是有了稳固尿酸的辅助，才让人类逐步“站了起来”。

和其他嘌呤一样，尿酸能够刺激大脑皮层，增强智力。有研究解释，高尿酸水平与高智商相关；超高智力的人群中，痛风的发病率为1.8%，高于同期同区域通俗人群的发病率（1.5%）。

稳固的尿酸水平可以使人类加倍善于储存脂肪，向脑部供应葡萄糖：这在食物匮乏的远古时代，就显得尤为主要。

尿酸作为一种自然的抗氧化剂，可以匹敌氧化应激，消灭氧自由基，防止细胞消融凋亡，珍爱血管内皮DNA，维持机体的免疫功效。这对人类的繁衍生计，也发生了努力的影响。

尿酸抗氧化机制

“物竞天择，适者生计”，虽然引起尿酸酶丢失的确切缘故原由仍然未知，但我们有理由信赖，正是尿酸这些必不可少的心理作用，才让造物者给予人类这种高等生物特殊的眷顾。发生尿酸酶的基因最终选择了“缄默”，这令人类拥有了直立行走的能力，并充满智慧。

稳固的尿酸水平是进化的选择，是生计的需要。但过高的尿酸却悄然变成了康健的杀手！我们早已告别了缺乏食物、脂肪的远古年月，食物能量爆炸式的增进令我们的身体无暇顺应。最终过高的尿酸诱发了痛风，不仅发生疼痛影响我们的生涯质量，更会发生结晶、结石损伤我们的肾脏、枢纽，带来一系列的危害。

俗话说“抛开剂量谈问题，都是耍流氓”。尿酸自己并不是“坏蛋”，坏的是高尿酸血症。我们要做的是把过高的尿酸降下来，让尿酸稳固在合理的范围之内。

固然，我们也要小心某些视尿酸为“洪水猛兽”的错误思想，尿酸也并非越低越好。过低的尿酸，会增添阿尔茨海默病的发病率。心血管发病率也可能会增添。因此，我们在痛风或高尿酸血症的治疗中，要求尿酸不得降低低于200μmol/L。让尿酸维持在合理、稳固的范围内，才气更好的为人类康健服务。

参考文献：

[1] James T. Kratzer, Miguel A, et al. Evolutionary history and metabolic insights of ancient mammalian uricases. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Mar 11;111(10).

[2] Bonifacio Álvarez-Lario, Jesús Macarrón-Vicente. Uric acid and evolution. Rheumatology, Volume 49, Issue 11, 1 November 2010, Pages 2010–2015.

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