坊间有一种说法，以为“头痛医脚，脚痛医头”的医生都是庸医，是这样的吗？从字面意思来讲，的确是这样的。一个医生明显患者是头痛，你却去治疗脚，明显是脚痛却去治疗头，这和缘木求鱼有什么区别？

然则，为什么又说这样的医生在针灸治疗中却是良医呢？

1.针灸治疗中的“头痛医脚，脚痛医头”内在是什么？

针灸治疗疾病发挥作用的主要是穴位的选择和针刺手法的使用。合理的取穴组方和相宜的针刺手法是保证疗效的要害。那么，在针灸治疗中的“头痛医脚，脚痛医头”该若何明白呢？

这里应该从取穴方式来讲，穴位遍布全身，选穴组方的方式不外乎这几类：（1）远部取穴；（2）近部取穴；（3）随证取穴；（4）特殊取穴（也就是履历选穴）。

针灸中的“头痛医脚，脚痛医头”属于远部取穴中的一种形式，也可以称为“上病下取，下病上取”。说的是身体上半部门的疾病，可以在身体下半部门取穴；下半部门的疾病，可以在身体上半部门取穴治疗。

2.针灸治疗中为什么可以使用“头痛医脚，脚痛医头”的看法？

人体是一个有机的整体，这是中医学的整体观，“上病下取，下病上取”就是以这个看法为基础来治疗疾病的。

而且，从经络循行来讲，十二正经的循行是依次交替的，像一个圆环一样，一个交给一个，没有中止，整体走向纪律为：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经重新走足，足三阴经从足走腹再走胸，交与手三阴经。

可见，全身上下都是由经络联系成一个整体的。这就说明针灸取穴“上病取下，下病取上”是有理论支持的。

针灸治疗的取穴依据并不是一成不变的，一切都是以疾病的辩证为主，在通过辩证、辩病位之后，选经、再选穴。

就以头痛为例，如患者头痛以头顶正中刺痛为主，这时候就从辩病位、病性、所属经络为主。病位为头顶正中，属于足厥阴肝经经脉循行部位，疼痛性子为刺痛，属于淤血证。

这时候取穴除以头部疼痛部位的穴位，如百会、四神聪以外，还需要加用肝经的穴位，如太冲穴，淤血证需要活血化瘀，可加用血海，以及“血会”膈俞穴。这里除了百会、四神聪这几个穴位外，其他的都可以称为“上病下取”。

“下病上取”如双脚冰凉，可以取大椎穴艾灸治疗；双足发软，可以取百会压灸，像这样的例子触目皆是。临床上需要灵活运用，不能拘泥教条。

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