甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。一样平常人群中通过手指触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。大约有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。现在以为发现甲状腺结节最好的方式是甲状腺B超。既利便也没有辐射等不良的影响。而且通过B超检查，既可以看清结节形态，还可看血流。其他的检查如CT/MRI，只有在肿瘤与周围关系不清晰时才思量使用！

甲状腺结节B超主要看什么呢？

1.界限是否清晰

良性结节一样平常界限清晰，恶性的由于对周围组织有侵袭，界限不清晰。然则，有些炎性的病灶，界限也是不清晰的。形态是否规则良性病变，一样平常形态是规则的，有些周围另有晕。

2.是否有点状强回声

可见于两种情形：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化。恶性一样平常都有钙化，而且多为细小钙化或砂砾样钙化；但有钙化不一定都是恶性的。

3.肿瘤或结节的内部是否有血流

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流杂乱。如果是甲亢，血流更厚实。

4.结节是否纵向生长

也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要思量恶性可能。

5.是否有淋巴结或周围浸润

结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。

固然不是每一个结节都有上述的显示，这需要详细分析。总之，显示的越多，恶性的可能性越大。

甲状腺癌主要分为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。临床上许多没有症状，怎样清扫，病史是一个非常主要的线索。

首先需领会一下患甲状腺癌的危险因素：

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射性灰尘接触史。

2. 全身放射治疗史。

3. 有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史；这个人人可能对照好明白，就是有遗传倾向，与遗传基因相关。

4. 男性。相对来说，男性单个结节恶变可能性大，现在男性甲状腺结节发病也在增添，详细还需看结节的特征，性别仅做参考。

5. 结节生长迅速：3-6个月增进50%，需小心恶性。

6. 伴持续性声音嘶哑、发音难题，并可清扫声带病变（炎症、息肉等）。现在对照少见，由于现在发现的早，还没侵犯到神经、声带就已经手术了。在医疗不发达地区还可能存在。

7. 伴吞咽难题或呼吸难题。

8. 结节形状不规则、与周围组织粘连牢固。

9. 伴颈部淋巴结病理性肿大。

现在以为甲状腺超声是判断甲状腺结节良恶性的主要手段。它优于CT和核磁。少部分患者肿瘤对照大需判断其对周围组织粘连、榨取或侵润的情形才需要做。如超声显示低回声结节、有细小钙化灶、结节内厚实的血流信号、界限不清晰、纵横比大于1（结节高度大于宽度）、实性结节、以及有晕但不规则或缺如等提醒有恶变可能。就需要思量细针穿刺活检或直接手术活检。从而判断是否是恶性的甲状腺癌。