在痛风治疗中，饮食控制与调理占据重要地位。而鱼作为大家餐桌上常见的食物，已经成为我们舌尖上不可或缺的营养来源。那么，痛风患者能不能吃鱼呢？面对菜市场各种各样的鱼，痛风患者可以吃什么鱼？痛风患者应该如何吃鱼？

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天就来给大家讲一讲，痛风患者可以吃什么鱼？

鱼的嘌呤含量不一定高，痛风患者要选择合适的鱼

很多营养丰富的食物，比如甲壳类海鲜、浓肉汤等，富含嘌呤和脂肪，痛风患者要限制，尤其要限制高嘌呤、高脂肪、高糖、高盐、高酒精的饮食。但是对于痛风患者来说，限制部分饮食并不代表有些食物不能吃，比如瘦肉和鱼。

瘦肉也好，鱼也罢，都含有丰富的蛋白质，蛋白质的摄入对于人体来说很重要，摄入蛋白质少就容易引起蛋白质缺乏性营养不良，对于健康不利。尤其鱼肉，不仅蛋白质丰富，而且味道鲜美，鱼肉中脂肪含量相对较少，而且含有可以预防高血胆固醇的成分。

但是鱼肉中含有嘌呤。我们不要因为嘌呤二字就望文生义，害怕嘌呤食物。老刘给大家说，食物中都含有嘌呤，有些食物含嘌呤多，有些食物含嘌呤少；鱼肉含有嘌呤，有些鱼含嘌呤多，有些鱼含嘌呤少。那么哪些鱼含嘌呤多，哪些鱼含嘌呤少呢？我们可以看看表格：

从上图可以得知，不少鱼类的嘌呤含量都＞100mg/100g，这对于痛风患者来说并不算是好事。但是中高嘌呤含量的鱼是不是绝对不能吃呢？至今没有人会说，我吃了一口高嘌呤的鱼就发作痛风。主要还是在于要看怎么吃的问题。

对于吃鱼的基本准则就是：尽量避免高嘌呤鱼类，少吃中嘌呤鱼类，放心吃低嘌呤鱼类。这是说鱼的食用种类。另外还有食用的量的问题，一般对于痛风患者控制嘌呤的总摄入量，每日控制在300mg以内，200mg较好；急性痛风期每日控制在200mg以内，150mg较好。

痛风患者吃鱼不喝汤，急性期和间歇期吃鱼不一样

通常来说，越鲜美的鱼肉嘌呤含量越高，那么炖出来的汤也越鲜美。这是为什么呢？还是因为嘌呤。嘌呤分子中含有氮原子，氮原子含量越高的食品，通常越鲜香，比如海鲜、鱼汤等。

痛风患者可以吃鱼，但是不要喝鱼汤。为什么呢？因为嘌呤容易溶于水，做出来的鱼汤，汤里面都是嘌呤物质。这时候弃汤吃鱼肉，才能大大减少嘌呤进入体内；喝鱼汤反倒会让我们摄入的嘌呤增多。

所以一般建议痛风患者在烹饪鱼汤时，可以先把鱼煮熟，盛出头汤，再煮的鱼汤可以适当喝一些，但也不能喝太多，毕竟前面说的每日嘌呤摄入量摆在那里。

痛风患者吃鱼除了不能喝鱼汤外，还建议不能吃生鱼片、不能吃冷冻鱼、不能吃腌制的鱼、不要吃鱼内脏、杀鱼后不要立即烹饪、不要空腹吃鱼、不要吃烤鱼或火锅鱼等，对于鱼的烹饪方式，尽量使用蒸、煮、炖等用油少的方式；也要少用盐或强烈刺激的调味品。

而且前面说急性期和间歇期的每日嘌呤摄入量不一样，其实急性期和间歇期吃鱼也要有区别：

• 低嘌呤的鱼急性期可以放心吃：鲥鱼、金枪鱼、鲈鱼、白鱼、鳜鱼、海参、海蜇等低嘌呤鱼类，在急性期是可以放心吃的，但还是控制量。

• 高嘌呤的鱼间歇期尽量避免吃：海鳗、乌鱼、沙丁鱼、皮刀鱼、鲳鱼、秋刀鱼、凤尾鱼等高嘌呤鱼类，在间歇期也尽量不要吃，吃一口尝尝还是没问题。

• 中嘌呤的鱼无论何时都适量吃：对于中嘌呤鱼类，其实我们日常生活比较常见，可以吃，但是要控制量，一般控制在100克以内，适量吃能提供不饱和脂肪酸。

患上痛风并非与肉鱼无缘，饮食控制只为减少痛风发作

痛风是一种代谢性疾病，能控制但不能根治，生活方式的干预尤其是饮食控制需要贯穿痛风治疗的始终。为什么要饮食控制呢？

• 饮食控制能在一定程度上降低血尿酸：严格的饮食控制可以降低血尿酸60~90μmol/L，也就是说能够避免因为外源性嘌呤摄入过多，导致尿酸生成过多。

• 饮食控制能在一定程度上避免痛风发作：不少痛风发作的病人，都是因为暴饮暴食、大量进食高嘌呤食物导致体内尿酸生成过多又无法正常排泄导致的。暴饮暴食、大量进食高嘌呤食物等，都是导致痛风发作的诱因。

• 饮食控制能减轻急性痛风期的病情：在急性痛风期高嘌呤食物的大量摄入会引起体内尿酸进一步升高，尿酸盐结晶在关节腔内沉积，进一步加重急性痛风性关节炎的症状，延长疼痛缓解的时间。

这才是饮食控制的目的，但是痛风患者也不能本末倒置，觉得控制饮食就是控制肉和鱼的摄入，只能吃青菜或水果。这样做并不对。饮食控制是痛风治疗的基础，但也不能防卫过当。

其实适当的控制饮食对痛风有利。但是营养均衡比一味控制嘌呤摄入更重要。如果热量摄入不足，也可能导致血尿酸升高。所以对于痛风患者来说，吃什么鱼其实就显得不那么重要，重要的还是每日嘌呤摄入总量的控制，每日蛋白质、脂肪、碳水化合物营养的合理搭配。