我们总是在不断地为自己找借口。比如当痛风来临时，我们总会安慰自己：“不要紧，痛过以后就没事了。”当下一次痛风再次不期而至时，我们又会对自己说：“没事，痛过就习惯了。”

这还不算，当我们默认自己已经成为一名痛风患者后，便开始继续安慰自己：“不吃药，是药三分毒。我可以通过其它方法来降尿酸。”比如当医生说：“痛风患者要多喝水，管住嘴、迈开腿、减减肥。”有些人就会认为，我本来也不胖，每天步数排行前列，忌口做不到，唯一可以做的就是多喝水；白开水无味，听人说喝可乐可以促进尿酸排泄，那就每天多喝几瓶吧。

这正是我试图回答的，“痛风的人喝可乐是不是有助于降尿酸？”身为痛风科医生的我尽管不厌其烦的回答，但总挡不住大家的“自欺欺人”。

可乐等甜饮料，只会让尿酸居高不下

近年来的各类痛风指南或临床诊疗指南，都针对痛风的饮食提出了相关的指导意见。尽管是不同专家提出来的，但无外乎对于痛风饮食推荐分为三大类：避免摄入、限制摄入和鼓励摄入。

在痛风患者避免摄入的饮食中，专家们都会不约而同地提出：“避免摄入玉米高果糖浆，甜化的苏打水，其他饮料或食物”；而限制摄入的饮食中，则包括：“限制自然甜果汁的摄入量，方糖、甜饮料和点心。”

什么是玉米高果糖浆？也就是我们常说的人造果糖。在现代工业中，是先加工玉米，提取淀粉；再用玉米淀粉水解出葡萄糖，接着采用葡萄糖果糖异构酶将其变成果糖，从而成为高果葡糖浆。

有人会说了，果糖也是糖，我生病时医生还给我输葡萄糖呢？果糖和葡萄糖虽然都是糖，但是代谢不一样。葡萄糖会诱发身体分泌胰岛素和瘦素两种具有饱足信号功能的激素，可以让人容易感觉到饱；而果糖却不会产生饱腹感，因此也就会让人吃得更多。

果糖有广泛的应用，包括包括可乐在内的碳酸饮料其中都添加有果糖，此外还包括烘焙食品、糕点、发酵乳、冰淇淋、浓缩果汁、果汁饮料、调味乳、醋酸饮料、奶茶等含糖产品中都含有果糖。

为什么要痛风患者少饮食含有果糖的食物呢？原因有两点：

• 果糖在肝磷酸化会消耗能量三磷腺苷，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷腺苷向三磷腺苷转化，导致尿酸合成旁路途径的底物单磷腺苷生成增加；

• 果糖在人体内代谢，可以诱发代谢异常，引起机体对胰岛素的抵抗及循环胰岛素水平，从而间接增加血尿酸水平。

简单点说：果糖可以让尿酸生成增多，也能让尿酸排泄减少。有人会继续追问：“那你如何证明可乐中就有很多果糖呢？”

无需证明，您可以看看饮料包装上的配料表，就能明确得知。有研究表明，一瓶可乐中含糖在53g左右。而《中国居民膳食指南（2016）》指出，每人每日添加糖摄入量不超过50g，一般限制在25g以内。也就是说，当您喝下一瓶可乐，您当天摄入的糖已经超标。

有人会问，那我喝零糖零卡的可乐可以吗？其实咱们要分两部分看，如果和含糖可乐相比，零糖饮料确实不致于会让人肥胖；但是另外一方面，零糖饮料也含有甜味剂，甜味剂会让您忍不住想吃更多的高热量食物。

可乐等甜饮料，饮用过多不只是让尿酸高

我并不是在说含果糖的可乐或其他甜饮料的坏话，实际上有统计数据显示，全国规模以上饮料企业产量达到了16347.3万吨，日常生活中没有人能避免这些含糖饮料的摄入。果糖对人体也并非一无是处，少量果糖摄入可能对健康有利，比如说有益于肝脏的葡糖糖代谢，有利于降低糖化血红蛋白水平。但是，前提是不增加碳水化合物总量。

其实喝太多的可乐等含果糖的饮料，不仅会让尿酸高，还可能出现以下这些情况：

• 喝太多的含糖可乐，可能会导致高血糖：如果饮用大量含糖饮料，但不正常饮水，就有可能出现脱水，导致摄水不足、急性感染等，出现急性糖代谢紊乱。

• 喝太多的含糖可乐，可能会导致肾结石：如果饮用大量的含糖饮料，会导致肾脏代谢出现问题，糖代谢和尿酸代谢紊乱，从而沉积在肾脏形成结石等。

• 喝太多的含糖可乐，可能会导致“可乐牙”：这是比较常见的情况，碳酸饮料的pH值通常在2.2~2.9之间，容易溶解牙齿表面的珐琅质，高糖也容易导致牙釉质脱矿溶解。

其实前面老刘就说过，不仅是含糖可乐，包括奶茶、蜂蜜以及其他含糖的饮料及食物，大家都不要过多摄入。

尤其是水果。对于痛风患者而言，水果也是一把双刃剑，既能促进尿酸排泄，但是水果果糖摄入过多，也能让尿酸水平增高。所以痛风患者应该要注意挑选含果糖较低的水果食用。

其实，对于痛风患者而言，不仅有人会问可不可以喝可乐，也有人会问其他问题。

• 痛风可以喝茶吗？老刘的回答是，习惯喝茶的可以喝，但尽量喝淡茶。

• 痛风可以喝咖啡吗？老刘的回答是，习惯喝咖啡可以适量喝，但尽量不放糖或少放糖。

• 痛风可以喝苏打水吗？老刘的回答是，如果尿pH值在6.0以下，可以适量喝苏打水，但要求是无糖苏打水。

• 痛风可以喝牛奶吗？老刘的回答是，可以喝，每日低脂牛奶或脱脂牛奶在240~300ml。

• 痛风可以喝豆浆吗？老刘的回答是，可以喝，但无糖较好，每日控制量。

其实喝遍所有饮料，对于大家而言，不如多喝开水。在肾功能正常的情况下，每日饮用温开水2000ml以上，保持尿量在2000ml左右；小口喝水，分次排尿，不暴饮水，不憋尿。