为什么尿酸会高？我们都知道，遗传、相关酶缺陷、性别、年龄、药物、疾病、不良生活方式和饮食方式等，都可能导致尿酸高于420μmol/L，也就是发生高尿酸血症。

尤其对于有机会摄入更多高蛋白、高嘌呤、高脂肪或高糖食物的人，其高尿酸血症及痛风的发病率也会相应升高。

尿酸高了怎么办？要一分为二地看。如果仅仅是尿酸高，那么可以通过饮食调理、生活方式管理、运动管理、体重管理等多个方面来让尿酸降到正常水平；如果出现急性痛风性关节炎发作，被诊断为痛风，那么就需要降尿酸治疗与生活调理相结合。

体内尿酸过高，是不是可以进行饮食调理？饮食上要注意什么？今天咱们就来谈谈。

学会控制嘌呤饮食，保持营养均衡

虽然严格的低嘌呤饮食可以让血尿酸下降60μmol/L~90μmol/L，但是如果过分限制嘌呤饮食，就可以导致糖类、蛋白质类、碳水化合物类食物的摄入增多。所以新的营养学观点认为，要控制嘌呤饮食，同时要控制好每日营养摄入均衡。

• 控制每日整体嘌呤摄入量：痛风及高尿酸血症患者无法像正常人一样每天摄入600~1000mg嘌呤，但要学会控制每日嘌呤摄入量在300mg以内；急性痛风期患者应该控制每日嘌呤摄入量在150mg左右。控制嘌呤摄入量并不是要完全避开比如肉类、鱼类等高嘌呤食物，而是适量摄入，不要“贪吃”。另外在血尿酸长期保持达标状态后，可以适当增加嘌呤摄入量。

• 控制每日总热量：一般对于体力劳动者来说，每日热量摄入在30~40kcal/kg体重，办公室工作者和休息者则热量控制在25~30kcal/kg体重。如果您是高尿酸血症的肥胖患者， 那么就要采用低热量饮食，一般按10~20kcal/kg体重给予热量。

• 控制三大营养素摄入：痛风患者日常碳水化合物摄入应该占总热量的50%~60%，一般以精制米面为主，也可选用玉米、粳米、面粉及面包、馒头等，但肉馅包子建议少吃；如果糖尿病人碳水化合物就要稍微控制。日常蛋白质摄入占总热量的12%~14%，一般按0.8~1.0g/kg体重计算，可以适量食用动物瘦肉、河鱼等。日常脂肪摄入占总热量20%~25%，按0.6~1.0g/kg体重计算；建议少吃烧烤、油炸、火锅食物，同时要避免动物脂肪。

学会分配嘌呤饮食，不要与嘌呤“死磕”

痛风患者并不是不能吃好吃的食物，而是在于对好吃的食物要懂得适可而止。太过严格的忌口不仅能导致营养不均衡，而且对于一般人而言也很难遵守。刘医生建议大家不要斤斤计较某一种食物的嘌呤含量，而是要学会对于不同种类的食物持不同的态度。

• 尽量避免吃高嘌呤食物：虽然吃一口高嘌呤食物并不会让痛风发作或尿酸飙高，但是还是能免则免。对于猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝、猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠、猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心、猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃、猪肾、牛肾、兔肾以及肺、脑、胰等内脏，鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲨鱼、海鳗、带鱼、牡蛎、蛤子、干贝、虾米、草虾、龙虾、海参等海产品，肉脯、肉馅、浓肉汁等肉类，高尿酸血症患者还是能不吃就不吃。

• 适量食用中嘌呤食物：对于鸡肉、火鸡、斑鸠、鸭肉、鹅肉、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、兔肉、鹌鹑肉、鸽子肉等肉类，草鱼、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鲍鱼、鳝鱼、香螺等鱼类，以及新鲜冬笋、芦笋、四季豆、青豆、菜豆、金针菇、蘑菇、菜花等蔬菜类，豆腐、豆腐干、豆奶、豆浆、豆芽、豆苗等豆制品，高尿酸血症患者可以适量吃，但不能吃太多。

• 学会食用低嘌呤食物：对于大多数主食、奶类、蛋类、绿叶蔬菜类食物，高尿酸血症患者可以放心吃，但还是要学会怎么吃。比如猪血、鸭血、鸡血、鹅血等动物血制品，可以适量多吃；比如菠菜等蔬菜，因为含有草酸，建议焯水后再食用；比如日常泡菜、咸菜、豆腐乳等，因为钠盐含量较多，所以还是建议少吃。

有些饮食嘌呤含量少，但会让尿酸升高

虽然高嘌呤饮食是高尿酸血症及痛风的发病风险因素之一，但我们在注意饮食管理时，不能只把目光集中在嘌呤饮食上。合理调配膳食结构，不仅是让营养搭配合理，还包括要注意其它影响尿酸的饮食。

• 谨慎对待含酒精的饮料：包括啤酒、白酒、黄酒、洋酒、药酒等酒类，都会让尿酸升高。比如啤酒，虽然本身嘌呤含量并不高，但是其含有较多鸟苷，代谢后会产生嘌呤；其他酒类的乙醇会代谢为乳酸和尿酸在肾脏竞争性排泄，也会促进腺嘌呤核苷酸转化分解为尿酸。所以高尿酸血症患者要学会控制饮酒量，最好戒酒。

• 谨慎对待含糖的饮食：包括鲜榨果汁、碳酸饮料、功能饮料、奶茶饮料、蜂蜜饮料以及部分含糖量高的酸奶，因为其含有果糖，果糖在体内分解会产生尿酸，同时也会减少肾脏尿酸的排泄。含果糖的饮料要谨慎对待，果糖含量高的苹果、荔枝、香蕉、哈密瓜、冬枣等也要避免多吃；有些糕点、糖果、面包、蛋糕、饼干、罐头等同样含有较多的果糖，要避免摄入过多。

• 谨慎对待刺激性食物：从中医的角度而言，痛风患者应该避开辛辣、生冷、刺激性食物，包括辣椒、咖喱、芥末、胡椒、辣椒酱、豆瓣酱、生姜、大蒜、葱等调味品、香料能通过兴奋自主神经诱发痛风，所以要减少食用。

• 控制好盐的摄入：尤其高尿酸血症患者合并有高血压、肾损害或心脑血管疾病，要控制每日钠盐摄入量在5g以下。

• 要注意多喝水：在肾功能正常的情况下，高尿酸血症患者应该保持每日分次饮水在2500ml左右，促进尿酸排泄及避免尿路结石产生，每日尿量要达到2000ml以上。

高尿酸血症及痛风患者需要“管住嘴”和“多喝水”，但管住嘴不是不让大家享受美食的快乐，而是要改变不良的饮食习惯。