人们常说，高尿酸是“吃”出来的。古代痛风被称为“富贵病”，只有达官贵人才可能患上这个病。但现代生活水平提高后，缺衣少食的局面已经消失，荤菜、海鲜、酒都不缺，痛风的发病率看似真的因为“吃”而高了。虽然痛风与饮食有很大关系，但却不限于饮食。

当然，饮食对痛风的影响因素，也并不只是嘌呤摄入过多；各式各样的饮食会在不同程度影响尿酸的生成，也会影响尿酸的排泄，从而导致尿酸持续升高或痛风性关节炎的发生。那么，高尿酸血症患者该如何“管住嘴”，饮食禁忌有哪些？咱们来好好学习一下。

从高尿酸血症的六级预防说起，看高尿酸的饮食禁忌对于痛风防治的意义

在讲述高尿酸血症的饮食禁忌前，我想问大家一个问题：您知道高尿酸血症的预防分为六个级别的预防，每个级别的预防不一样吗？首先咱们要了解高尿酸血症的预防等级，然后再谈饮食问题。

• 高尿酸血症的一级预防：针对易发高尿酸血症的危险因素进行预防，主要是高尿酸血症家族史直系亲属、体力活动少、暴饮暴食、营养过剩、体重超重及60岁以上老年人进行预防，具体措施包括饮食管理、体重管理、运动管理以及定期体检。

• 高尿酸血症的二级预防：针对体检发现血尿酸＞420μmol/L已确诊为高尿酸血症的患者，进行早诊断和全面的系统的干预措施，措施包括控制血尿酸在360μmol/L以下，进行治疗类生活方式改变，以及避免应用让血尿酸升高的药物和控制并存的心血管因素。

• 高尿酸血症的三级预防：针对高尿酸血症且有合并高血压、糖耐量异常、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常的患者进行干预。措施包括积极通过生活调理以及必要的药物治疗控制高尿酸血症，积极控制合并症。

• 高尿酸血症的四级预防：针对已经出现急性痛风性关节炎的患者，进行具体预防。包括做好血尿酸的控制、对痛风性关节炎进行治疗、保护好关节避免关节受凉受累、对受累关节进行康复、对畸形关节进行矫正、做好日常饮食以及其它生活调理避免痛风发作诱因。

• 高尿酸血症的五级预防：针对已经出现痛风石的患者，措施包括通过药物治疗和生活调理控制高尿酸血症、碱化尿液、多喝水、注意保暖，以及在进行降尿酸治疗的基础上，对已发生痛风石的部位进行内科治疗或手术治疗，控制血尿酸在300μmol/L以下。

• 高尿酸血症的六级预防：针对因尿酸沉积在肾脏引起尿酸性肾病、尿酸性肾结石、慢性肾功能损伤的患者，给予积极的高尿酸血症控制、肾脏保护、生活管理，避免服用妨碍尿酸排泄的药物，相应的慢性肾损伤治疗等。

在了解了高尿酸血症的六级预防后，咱们可以发现，无论哪个层级的高尿酸血症预防，都会包括生活调理，而生活调理自然就包括饮食控制。可以这么说，改变不良生活、纠正饮食方式、改善饮食结构，对于痛风患者的防治意义重大。

建议高尿酸血症及痛风患者尽量避免的饮食，还是要分级别

因为每一位高尿酸血症患者个体差异，个人情况不同，其实饮食方案也会不同。当然，总体的饮食原则还是建立良好的饮食习惯，控制每日嘌呤摄入总量，限制每日总热量的摄入和高脂肪食物的摄入，减少酒精饮料、含糖饮料的摄入，控制体重等。

那么，高尿酸血症及痛风患者被建议避免食用的饮食有哪些呢？

• （1）建议避免食用高嘌呤食物：心、肾、肺、脾、肝、肠等动物内脏，鲳鱼、金枪鱼、鳟鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝、白带鱼、鲱鱼、沙丁鱼以及鱼罐头、小鱼干、鱼皮等海产品，浓肉汤、浓肉汁、浓肉酱、火锅汤等肉汤类，干蘑菇、干紫菜、干绿豆、干黄豆、干腐竹、干豆皮等蔬菜，都属于嘌呤含量高于150mg/100g的高嘌呤食物。建议高尿酸血症及痛风患者应避免食用，痛风急性期应禁止食用。

• （2）建议避免饮用酒精类饮料：白酒、啤酒、黄酒、洋酒等酒类都含有乙醇或含有嘌呤，过多摄入会导致尿酸生成增多或尿酸排泄障碍，建议痛风及高尿酸血患者避免喝酒，尽量戒酒。

• （3）建议避免食用高果糖水果：虽然水果可以碱化尿液促进尿酸排泄，但水果中的果糖也能升高尿酸水平。建议痛风患者避免食用橘子、葡萄、龙眼、水蜜桃、菠萝蜜、桂圆、黄桃等高果糖水果。对于其他含糖量低的水果可以适量食用，根据中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议：“控制添加糖的摄入量，每天不超过50g，最好控制在25g以下。”此外要注意芒果干、杨梅干、柿饼等果脯的含糖量非常高，痛风患者也不宜食用。

• （4）建议避免饮用高果糖饮料：世卫组织推荐人均每日添加糖摄入低于总能量的10%，并鼓励控制到5%以下或不超过25g。痛风患者应该避免碳酸饮料、奶茶饮料、含水果茶饮料、蜂蜜、鲜榨果汁等高糖饮料的摄入，此外对于含糖的苏打水、柠檬水也应慎重饮用。

建议高尿酸血及痛风患者有所限制的饮食，有些可能会被忽略

《健康中国行动（2019-2030）》《中国居民膳食指南》等文件中，减糖、控制饱和脂肪摄入也是重要内容之一。

• （1）限制食用高热量食物：高尿酸血症患者通过年龄、性别、身高、体重等估计能量需求，以每日摄入的能量达到并且维持正常为标准。一般热量按照每日每千克体重25~40kcal来给予，根据休息还是劳动来变化。对于肥胖或超重者更需要采用低热量饮食。一般1g蛋白质或碳水化合物能产生4kcal热量，1g脂肪能产生9kcal热量。要控制食用油炸、油煎食品，奶油蛋糕、糕点食品，用油量大的食物。

• （2）限制食用动物肉类：动物肉类比如牛肉、羊肉、猪肉以及淡水鱼类、虾蟹等虽然嘌呤含量不算高嘌呤食物，但嘌呤含量着实不低，所以痛风患者的日常膳食应该限制禽类、畜类、水产类食物的摄入，尤其要注意牛骨、牛腿、牛舌、小牛肉、烤猪排等嘌呤含量都在150mg/100g左右，更不能过多摄入；动物血类比如猪血、鸭血等含嘌呤含量不高，可以适当摄入。

• （3）限制食用高脂肪食物：痛风患者应该限制高脂肪食物的摄入，比如猪肉、牛肉、羊肉中的肥肉，比如禽类的皮肉等，高脂肪饮食也会抑制尿酸排泄。一般胆固醇的摄入量不要超过300g/日。需要注意的是，烹饪用油要以豆油、花生油、菜籽油、玉米油、茶油等植物油为主，尽量不要用动物油。

• （4）限制食用食盐：高盐饮食不利于血压控制，会加重肾功能损害导致肾脏排泄尿酸能力下降。痛风患者应控制每日钠盐摄入在5g以下。除此之外，还要注意含有钠盐的味精、辣椒酱、酱油、酱类、腐乳等食物的使用和摄入。

• （5）限制食用调味品：部分调味品不仅含有钠盐，还含有核苷酸，比如味精、蚝油、鸡精等，痛风患者需要限制食用；部分调味品因为刺激性较强，可能刺激内源性尿酸生成导致尿酸升高，比如辣椒酱、辣椒、花椒、胡椒等，痛风患者也应该少吃。

总而言之，痛风及高尿酸血症患者的饮食禁忌是一门学问，成都西部痛风风湿医院痛风科刘良运医生的建议是：不能斤斤计较每一种食物的嘌呤、脂肪、蛋白质、热量含量，但是要注意整体的摄入量。