似乎没有什么疾病的患者比痛风患者更关心饮食问题了，虽然痛风及高尿酸血症的发生与日常饮食息息相关，但过分关注饮食而忽略生活中运动、作息管理其实并不恰当。

老刘也曾经回答过不少痛风饮食问题，比如：痛风能不能吃肉？痛风可不可以吃鱼？痛风能不能吃豆腐？痛风能不能喝酒？痛风能不能吃火锅？也有痛风患者不知从哪儿道听途说“痛风患者只能吃素”，便感叹干脆“吃草喝西北风”。其实，饮食对于痛风患者很重要，但没有想象中那么重要。

就像今天我要谈“痛风能不能喝牛奶”的问题一样。其实从普遍意义来说，痛风患者喝牛奶不是问题。但咱们还是要说清楚，喝牛奶对痛风患者是好处多还是坏处多。

鼓励痛风患者喝牛奶

研究表明，乳制品的摄入与血尿酸水平呈负相关。

一项为期4周的随机临床实验发现，经常喝乳制品的痛风患者停止喝乳制品4周后，血尿酸水平较4周前出现显著升高。

另一项研究发现，每天喝1次或1次以上牛奶者，比不喝者血尿酸水平低。

还有研究表明，随着乳制品摄入的增加，痛风发病率降低，摄入量多者比摄入量少者痛风发作的风险降低55%。

虽然以上研究没有做大范围的调查，但是基本确定，痛风患者是能喝牛奶的，且多喝牛奶对于痛风患者有利。但是，为什么多喝牛奶对痛风患者降尿酸有辅助作用呢？

目前对于牛奶与痛风及高尿酸血症比较明确的说法是：牛奶中含有的酪蛋白、乳清蛋白等可以促进尿酸排泄；牛奶本身属于低嘌呤饮品，不会增加尿酸负荷；牛奶营养丰富，能补充痛风患者因为少吃肉造成的优质蛋白缺乏。

这就是痛风患者能喝牛奶的原因：喝牛奶可以帮助痛风患者适当降低血尿酸，可以为痛风患者补充营养。虽然牛奶好，但是咱们还是要注意，有些牛奶可以多喝，有些牛奶要少喝。

全脂牛奶、低脂牛奶和脱脂牛奶，不选全脂牛奶

牛奶的种类较多，一般分为脱脂牛奶、低脂牛奶和全脂牛奶，那么这三种牛奶，痛风患者应该选哪种呢？首先要告诉大家的是，无论哪种牛奶，都要比碳酸饮料、奶茶、功能饮料等饮品要有益于痛风患者。至于选择的牛奶，咱们再看一项研究数据：

有研究说，摄入脱脂或低脂牛奶大于240ml/天的男性痛风发病风险为摄入牛奶小于120ml/月的男性的0.54。

从这个研究数据来看，低脂或脱脂牛奶要比全脂牛奶更有利于痛风患者；至于全脂牛奶，目前的研究认为对痛风患者的血尿酸没有明显影响；但是因为其脂肪含量高，可能对于痛风合并高脂血症、高血糖等疾病的患者不利，所以还是建议不选全脂牛奶。

也就是说，虽然低脂牛奶和脱脂牛奶存在口感欠佳的情况，但相对全脂牛奶而言，在痛风患者降尿酸和防控痛风发作方面影响更为积极。

奶粉和鲜奶，都可以选

也有痛风患者问，既然痛风可以喝牛奶，我选低脂牛奶或脱脂牛奶都可以，但是我还是遇到了问题：“我是选奶粉，还是选鲜奶呢？”

其实这根据个人情况不同，要因地制宜。对于痛风患者而言，奶粉和鲜奶的作用没有本质的差别，只是看您平时能不能方便地拿到鲜奶或是奶粉。

有些患者居住在农村，自然要考虑奶粉；有些痛风患者在城市，鲜奶相对来说方便；有些痛风患者则因为奶粉可以通过量来调整奶味，所以选择奶粉；有些痛风患者则考虑鲜奶和奶粉的保质期。

当然，奶粉和鲜奶还是有区别的。毕竟奶粉是经过加工的奶制品，在加工过程中，会添入维生素、矿物质等营养成分，相比鲜奶而言奶粉的营养成分会显得多一些。但是，奶粉加工过程中也会为了口感添加糖分，这一方面也需要注意，因为痛风患者不宜摄入过多的糖。

酸奶和鲜奶，不选酸奶

也有朋友问我：“痛风能不能喝酸奶？”

我的回答是：“没有绝对不能喝，但建议少喝。”

朋友会反驳我：“不是说酸奶中含有的乳酸菌可以促进肠道排泄，有利于肠道排泄尿酸吗？”话虽如此，但是肠道排泄尿酸的途径一般来说很稳定，并不会受外物影响太多。

当然，痛风患者在酸奶和鲜奶之间，我建议选鲜奶。虽然酸奶含有丰富的有益菌群以及蛋白质，同时含有大量有益人体的活性菌，这些菌对于健康人群而言有利。但是酸奶不一定适合痛风患者。

• 首先，酸奶属于发酵饮品，发酵饮品中含有丰富的核苷酸，啤酒也是一样。核苷酸中的嘌呤经过分解代谢后会产生尿酸，容易引发或加重痛风。

• 其次，酸奶中的菌群虽然有益健康人群，但是并不代表有益痛风人群。尤其酸奶中的乳酸，会在人体内与尿酸产生竞争性排泄，不利于尿酸排出。

• 最后，有些酸奶中加入了大量的果糖等，高果糖会对尿酸的生成和排泄产生影响，导致血尿酸增高。

所以，痛风患者如果饮用酸奶，就要注意以上的问题，建议还是少饮。

奶油、奶酪和炼乳，慎重选择少量食用

咱们说完牛奶的问题，就要说说牛奶制品的问题。现在可以明确的是痛风患者不能多喝含果糖的奶茶饮品，但是炼乳、奶油、奶酪这些以牛奶为原料的乳制品，痛风患者可以食用吗？我们一一来看。

• 炼乳：炼乳中含蔗糖较多，蔗糖在人体产生的是果糖，前面已经说了果糖太多会导致血尿酸增高；此外，炼乳除了是高糖还是高脂肪，可能导致痛风患者容易发胖。

• 奶酪：奶酪属于发酵乳制品，既然是发酵食品，就和酸奶一样含有丰富的核苷酸，如果食用过多就会导致尿酸生成增多。

• 奶油：奶油中含有大量的脂肪，包括奶油冰淇淋、奶油蛋糕等，都建议痛风患者少吃为妙。

现在您知道了吗？痛风患者还是尽量喝低脂牛奶或脱脂牛奶，鲜牛奶或奶粉都可以，通常每天喝240ml以上，但是也不能喝太多。除此之外，如果您正在使用消炎镇痛药物或者降尿酸药物，建议不要与牛奶同服。至于您喝牛奶、羊奶还是牦牛奶，其实区别就不大了。