运动降血糖效果有多大？
与营养治疗一样，运动锻炼也可使糖尿病患者获益，运动一方面可降低血糖，一方面可降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险，因此几乎所有的糖尿病患者均应坚持运动。那么运动降糖效果究竟有多大呢？接下来，医学莘将为您解析。
血糖主要受胰岛素控制，因此在不少朋友的观念中，血糖升高由胰岛素分泌不足引起，但在不同的阶段血糖升高的原因不同，在糖尿病早期由于发生了胰岛素抵抗，胰岛素不能发挥理想的降糖效应，人体会分泌更多的胰岛素来降低血糖，甚至会出现高胰岛素血症。运动的好处在于可改善胰岛素抵抗，增加肌肉、脂肪等组织对胰岛素的敏感性，从而有助于降低血糖。与此同时，运动可减轻机体的炎症反应，可减轻对胰岛β细胞的损害，从而可延缓糖尿病进展，避免胰岛β细胞过早衰竭，因此运动可使血糖长期获益。不仅如此，运动还可改善血压、血脂与体重等指标，而这些指标异常可协同高血糖增加心血管损害，久而久之会远期心血管疾病的发生风险，因此运动不仅可使血糖获益，还有助于保护心血管。
对于糖尿病患者而言，规律运动是控制血糖的关键，血糖的降幅会随时间的延长而增加，同时与运动强度密切相关，因此运动降糖效果有多大，一方面取决于能否长期坚持，另一方面取决于是否坚持了正确的运动方式。在运动时间方面，既要注重每次的运动时间，也应关注每周的运动时间，才能达到理想的降糖效果。每一次运动应充分调动身体的骨骼肌参与运动，从而有助于改善代谢状态，增加能量消耗并达到降糖效果，研究发现单次运动半小时以上，是血糖获益的基础，每周运动五次以上，是血糖获益的保障。在运动强度方面，虽然低强度运动也可降低血糖，但降幅不大，至少应感到呼吸稍费力，心跳稍快，微微出汗，而中等强度的运动可实现这些生理改变，判断的标准为运动时心率波动于最大心率（220-年龄）的50%-70%。
坚持正确的运动时间与运动强度，糖尿病患者血糖获益会逐渐显现，这样的运动坚持八周以上可使糖化血红蛋白降低0.66%，这是一个什么样的概念呢？糖化血红蛋白在7.0%以上，每降低1.0%，远期发生慢性并发症的风险以及死亡风险均会不同程度下降，而部分口服降糖药使糖化血红蛋白的降幅甚至低于0.5%，作为非药物治疗的措施，运动降糖的效果几乎可媲美部分降糖药，因此运动是所有糖尿病患者均应坚持的生活方式干预措施。当然，随着运动时间的延长，血糖获益会进一步增加，不仅如此，心血管获益也会持续增加，研究发现，糖尿病患者坚持规律运动12-14年，病死率会显著降低。当然，运动也应根据血糖控制情况、靶器官损害的严重程度等因素共同决定，部分特殊情况下，不建议糖尿病患者坚持运动。
虽然高血糖可带来不少危害，但血糖毕竟是人体的主要能量供应物质，且运动这一过程需要足够的葡萄糖提供能量，若运动前血糖较低或反复发生低血糖，不建议继续运动，否则会加重低血糖反应，也可增加靶器官损害；与低血糖相反的是，严重高血糖也不能运动，尤其是空腹血糖大于16.7mmol/L的患者，增加运动可能诱发急性并发症。因此，虽然运动可使糖尿病患者获益，但选择合理的运动时间相当关键。相比较而言，血糖控制平稳的患者，在餐后一小时运动较为合理，一方面餐后一小时血糖达高峰，此时运动有助于延缓高峰血糖，可减轻靶器官损害，另一方面不易发生低血糖。其次，已经发生严重并发症的患者如不稳定性心绞痛、一过性脑缺血发作、增殖性视网膜病变、严重肾脏损害等，也不能运动，否则可能加重病情。
综上，运动可减轻胰岛素抵抗，增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，从而可增加血糖摄取与利用，达到将血糖的目的，同时运动可减轻炎症反应，减轻对胰岛β细胞的损害，因此可延缓胰岛β细胞的衰竭，此外，运动不仅可改善血糖，还可改善血压、血脂、体重等多项指标，减少心血管危险因素，因此可降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险。运动需要长期坚持才能持续受益，建议每运动半小时，选择中等强度运动，每周运动5次以上，坚持8周以上可使糖化血红蛋白降低0.66%，随着运动时间的增加，血糖获益会进一步增加，同时可降低远期病死率的发生。但若存在严重低血糖、高血糖、靶器官损害等情况，运动会加重病情，因此可能带来不利影响。相比较而言，血糖控制平稳的糖尿病患者，在餐后1小时运动是不错的选择。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。