我是风湿免疫科乔方医生，四川省人民医院退休医师。

虽然我不是外科医生，但是我接诊的许多患者都接受了外科手术，并且将手术取出的组织——痛风石，留在了我们单位门口的痛风石博物馆。痛风石没有其它答主中的内容猎奇、罕见、震撼，但痛风石绝对在你朋友圈子中有身影、甚至就在你身上。

经历了取痛风石手术的患者，希望用他们“惨痛”的经历，警示每一个前来就医的痛风患者：及早改变、及早干预、及早治疗、及早保住健康；鞭策每一个康复出院的痛风患者：继续保持良好的生活饮食习惯，不要心存侥幸，避免痛风再发病，持续发展成为痛风石。

乔医生写这篇文章，也和愿意留下痛风石标本的患者的初衷一样，希望可以给予各位读者，以及你们的家人、朋友一些警示和帮助。

关节处切下痛风石，迟了切下手指、脚趾！

长有痛风石的患者，大多可以行微创针刀镜手术清除关节腔附近的尿酸盐结晶（痛风石）。为了手术效果，外科医生通常都是边清除、边冲洗，留下的仅为“西瓜汁加醪糟”。

少数痛风石形成超过10年，仍天天酗酒吃肉不治疗的患者，部分关节的痛风石坚硬如石、体积超过鸡蛋，在传统开放手术中可以完好地保留下痛风石。通常我们将这类完整的、体积较大的痛风石，用福尔马林保存在广口瓶中，并用液体石蜡封口，“收藏”于单位的痛风石博物馆。

还有极少数的痛风患者，反复发作的痛风性关节炎及慢性痛风关节炎，引起病患关节滑膜增生肥厚，软骨消失，骨质破坏，软组织纤维化，最终导致关节的纤维强直、畸形、功能受损。对于这类中极少数骨质破坏严重的患者，不得不接受截肢的严重后果。

痛风石不（易）要命，也不猎奇，但却全方位折磨人

由于体内嘌呤代谢紊乱可致尿酸升高，若尿酸盐结晶沉积于关节腔附近可致急性痛风性关节炎发作；若沉积于肾脏、尿路，可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

若不管不顾，尿酸持续升高、尿酸盐持续沉积于关节腔，就会逐渐形成痛风石，被痛风石性慢性关节炎反复折磨，严重者出现痛风石致残。

若你已经出现痛风石了，那么：

1. 你肯定已经饱受痛风剧痛折磨；
2. 也可能（20%）经历了腰痛、血尿、蛋白尿等症状的尿酸性泌尿结石或肾结石；
3. 很可能目前还出现了高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖等代谢综合症；或是原本就有的这些情况，变得更糟糕了；
4. 如果上述情况比较严重，你很可能已经没有在工作了，只得在家如同“废人”，脾气变得暴躁，对生活失去信心。

所以，痛风（石）带来的危害，除了直接的关节痛、失去活动能力，还会损害肾功能，加剧心脑血管疾病风险；心理上也会逐渐消磨人的耐心与斗志，让患者逐渐感到自己从家里的顶梁柱成为了拖累，越来越自暴自弃。

第一次痛风发作时，就应该打响抵抗尿酸的“关节保卫战”

当你在不知道尿酸水平的情况下，有过一次痛风急性发作，或是血尿酸水平高于1个标准差（即480umol/L）时，乔医生建议你就要重视对尿酸的控制。

一开始，你可以尝试：

1. 低嘌呤饮食：少食海鲜、内脏，适量食用肉类，多食蔬菜、水果；
2. 多喝水：保证每日饮水至少2500ml，避免尿酸排泄受限；
3. 戒酒：酒精会大大限制肾脏排泄尿酸，让尿酸在体内堆积；
4. 控制油脂、果糖、盐等，清淡饮食；
5. 适量运动、控制体重。

做到这些，通常可以让血尿酸水平降低60-120umol/L。

如果上述都做到了，你仍不幸发生了第二次痛风，那乔医生建议你赶紧上医院开始正规降尿酸治疗。正常也就每天吃点降尿酸药物，现在因为“药物集采”政策，降尿酸药物已经变得很廉价，人人都吃得起；血尿酸超高、难治性痛风（各药物效果不佳）者也可以尝试免疫吸附等新疗法，效果快速、有效。

痛风石如何处理？

并不是所有的痛风石都需要手术处理，以下痛风患者可以考虑手术治疗：

• 影像学证实有组织破坏并逐渐加重者；
• 痛风石所致的皮肤破溃或即将破溃者；
• 骨或软骨组织破坏严重程度逐渐加重、范围逐渐扩大者；
• 神经、血管、肌腱受压，痛风石逐渐增大，影响患肢功能及患者生活质量；
• 严重的全身痛风患者的减负治疗；
• 经过系统治疗的痛风患者病情未得到有效的控制者；
• 痛风急性发作时秋水仙碱无效或禁忌证者；
• 过大痛风石（直径大于1.5cm）影响外观患者积极要求手术者。

对于痛风石巨大者采用传统开放手术较适宜，大多数质软、体积不大的痛风石，都推荐采用微创针刀镜手术处理，具有可视、出血少、关节腔也能清洁干净的特点，是目前主流的手术方法。

依据“痛则不通，通则不痛”的原理，针刀治疗可有效减轻关节腔内的压力，清除关节腔内沉积物，减少渗出，并有消炎、改善局部循环、促进组织修复等作用，能迅速消除关节红肿症状，缓解疼痛，并改善关节活动度，恢复功能，减少痛风石的生成和对关节的破坏，有效地提高生活质量。

总结

身体长罕见肿瘤、畸形很大程度没法预见与避免；身体里进入酒瓶、黄鳝的异常行为，正常人不会这么干；钉子、刀进入身体的意外，福祸由天。

而关节长痛风石，绝大多数时候都是可以避免发生的，希望各位看官看了这篇文章，不再小看“高尿酸”，不再硬抗“痛风”，更别让“痛风石”肆意生长。

“石头一出，健康不再”！

整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！