得肺癌什么时候开始会痛？
肺癌位居恶性肿瘤之首，无论是发病率还是死亡率均超过其它恶性肿瘤，且不少肺癌患者就诊时已进入中晚期，手术治疗的意义已不大。因此，肺癌以预防为主，尤其应留意肺癌早期症状以早治疗。那么，患上肺癌后什么时候会出现胸痛呢？接下来，医学莘将为您解析。
胸痛是肺癌常见的症状，但却是不好的症状，因为肺癌早期几乎不会出现胸痛，出现胸痛意味着已经进入中晚期。部分朋友可能会质问，在这之前为什么不会出现胸痛？肺癌是起始于肺泡与支气管上皮细胞的肿瘤，这些地方的痛觉神经纤维分布较少，当癌组织仅限于肺泡与支气管上皮生长时，不会刺激到痛觉神经纤维，从而不会引起疼痛。
但随着时间的推移，肺癌逐渐长大且会侵犯周围组织，当癌组织侵犯包裹肺组织的胸膜时，由于胸膜分布了丰富的神经感觉纤维，因此会引起疼痛，这种疼痛既可表现为隐隐作痛，也可呈现出不规则钝痛，还有部分患者可能会出现剧烈疼痛，作深呼吸或咳嗽动作时，疼痛会加重。除开胸膜，肺癌侵犯到胸部肌肉、肋骨等组织时也会引起疼痛。
肺癌属于恶性肿瘤，只有在早期且未转移时，采取手术治疗切除癌组织才会机会获得较长的生存期，而当癌组织侵犯胸膜、胸部肌肉、肋骨等处时，说明癌细胞可能也播散到了其它器官组织如大脑、肝脏等，一旦肿瘤扩散或转移，现有的治疗手段几乎无法治愈，因此肺癌患者出现胸痛是一种危险的信号。虽然胸痛不是肺癌的早期信号，但肺癌早期却可出现相关症状，刺激性咳嗽较常见。
支气管内膜下的肿瘤刺激神经可引起咳嗽，这种咳嗽通常持续无好转，以干咳无痰为主要；若肿瘤生长于支气管之外，压迫支气管引起狭窄，气管内的气流受阻，也会出现咳嗽。刺激性咳嗽是肺癌的早期症状。当然，也有部分患者不仅不会不出咳嗽，同时也不会出现其它症状，但肿瘤却可持续生长，这类患者占肺癌总数的5%至15%。
因此，鉴于肺癌起病的隐匿性与侵袭性，只有定期筛查才有机会早期发现肺癌，尤其是发生肺癌风险较高的人群，主要包括：
①年龄位于55岁至74岁之间，肺癌的发生风险会随年龄的增加而升高，尤其是55岁以后的人群发病风险较高，因此需要定期筛查肺癌；
②每天吸烟一包且持续30年的人群，吸烟是肺癌的主要危险因素，重度吸烟的人群（每天吸烟一包且持续30年）发生肺癌的风险高出普通人群10-25倍，因此也需要定期筛查肺癌；
③戒烟时间低于15年的人群，肺癌的发生风险不会随戒烟而立刻消失，其风险是随时间的增加而逐渐降低，重度吸烟人群在戒烟的15年内患癌风险依然较高，因此戒烟时间低于15年的人群也应定期筛查肺癌，所以预防肺癌戒烟需趁早。
那么如何筛查呢？高危人群建议每年做一次胸部CT，有助于早期发现肺癌。
除开上述三类人群，其它人群还需要定期筛查吗？也需要，但应视情况而定。具有上述三种情况的任意一种，属于肺癌的高危人群，如果不是高危人群但若存在肺癌的危险因素，也建议定期行胸部CT检查筛查肺癌。这类人群年龄达到45岁即需定期筛查肺癌，但前提是合并以下任意一种危险因素，包括：
①吸烟史，只要既往长期吸烟，即使未达到重度吸烟的标准，也属于肺癌的危险因素；
②致癌物质暴露史，从事特殊工作的人群若长期暴露与石棉、二氧化硅、电离辐射等环境中，发生肺癌的危险性高于普通人群3倍至30倍，也属于危险因素；
③具有直系亲属肺癌病史，肺癌发病具有遗传易感性，若直系亲属曾患肺癌，说明家属可能也存在易感基因，属于肺癌的危险因素；
④具有个人肿瘤史，以前曾患其它部位的肿瘤，患肺癌风险也较高，因此也应定期筛查；
⑤具有肺部基础疾病，慢阻肺、肺纤维化、肺结核等疾病也是肺癌的危险因素；
⑥长期吸二手烟或油烟，二手烟与油烟均属于肺癌的危险因素，长期接触会不同程度增加肺癌的发生风险。
因此，以上人群不能等待胸痛或其它部位疼痛的出现，应在疼痛出现前定期胸部CT检查。当然，能引起胸痛的疾病较多，感染性疾病如大叶性肺炎、带状疱疹可引起胸痛，心脏疾病如心包炎、心肌梗死会引起胸痛；消化系统疾病如胃食管反流病也会引起胸痛；血栓栓塞性疾病如肺栓塞也会引起胸痛。因此，出现胸痛以后不一定由肺癌引起，也可能为良性疾病所致，但需要就诊专科医师明确诊断，以排除引起胸痛的高危疾病，有助于早治疗。
综上，肺癌患者早期通常不会出现胸痛，当肺癌侵犯胸膜、肌肉神经、骨骼等组织时才会引起疼痛，因此出现疼痛的肺癌患者多已进入中晚期，预后通常较差；在肺癌早期，部分患者可出现刺激性咳嗽，可作为识别肺癌的早期症状，但也有部分患者可不出现症状，因此肺癌重在定期筛查，年龄位于55岁至74岁之间的人群、每天吸烟一包且持续30年的人群、戒烟时间低于15年的人群属于肺癌的高危人群，建议每年检查一次胸部CT筛查肺癌。其次，年龄在45岁以上若合并吸烟、致癌物质暴露史、具有直系亲属肺癌病史、个人肿瘤史、具有肺部基础疾病、长期吸二手烟或油烟等危险因素，也应定期筛查肺癌。
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