你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。

腰痛，这个症状我相信每个人都遇到过；而晨起后腰痛不适、活动后缓解，这个症状还是具有一些特殊性。但负责任地分析，可能性还是较多，那乔医生就主要说一说比较符合这个症状的几类疾病，各位可以根据自己的情况对照、排除，找到最符合的疾病。

我们不妨先列一列会引发慢性腰痛的疾病，大体分为4种类型。

一、腰部本身损伤或退行性改变而引起的腰痛

腰部的负重或退行性改变引起组织衰退，而后出现腰痛。对于腰部的负担，有长时间出现不适感的情况，还有是瞬间承受较大的力量，或者是由于损伤而出现长期的疼痛等，这些都属于慢性疼痛。

具有代表性的有：椎间盘突出、退行性腰椎病、腰椎分离症（椎弓峡部裂）、腰椎滑脱症、骨质疏松症等，还有包括劳累原因引起的腰肌劳损、腰部筋膜炎等。

二、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种血清类风湿因子呈阴性的脊柱关节病，病因目前尚未明析。腰骶部疼痛是这种病最常见的表现。病变部位主要在骶髂关节及脊柱，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。

三、肿瘤或细菌所引起的腰痛

脊柱出现肿瘤，或者细菌通过血管运行到脊柱引起炎症反应，都可以使腰部出现疼痛。

如：脊柱肿瘤、脊柱结核、化脓性脊柱炎。

四、腰以外疾病引起的腰痛

即使腰部自身无问题，有时也会出现身体其他部位疾病引起的慢性腰痛，为症状性腰痛症，也称为继发性腰痛症。

1. 妇科疾病。如子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、月经前综合征等。

2. 内科疾病。内科疾病伴随的腰痛，分为从背部到腰有剧烈疼痛的类型和腰部钝痛的类型。前者与胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胃溃疡、肾盂肾炎等有关，后者与慢性胃炎、阑尾炎的腹部粘连等有关。

3. 泌尿系统疾病。肾脏、尿管、膀胱、前列腺等泌尿系统疾病也会伴随有腰痛。

4. 其它。更年期障碍、自主神经失调症也有腰痛参与其中。

五、精神性引起的腰痛

有抑郁症等心理疾病的患者，也会出现腰痛。这些疾病的根本原因多数是精神压力过大。

晨起活动后能够缓解的腰痛，很可能是这四种疾病

1. 腰椎间盘突出症、腰椎退行性改变

由于休息一晚上后，脊椎间的间隙增大，但是神经不会有改变，在起床的时候，会对神经造成牵扯，造成症状加重，活动后会慢慢的恢复到平衡状态，症状减轻。

也可能睡觉时的体位压迫到神经根，起床活动后活动或者被迫改变体位后，症状能够减轻。

2. 肾结石、膀胱结石等泌尿结石疾病

晨起起床时，往往会排尿。结石随尿液排出过程中梗阻于泌尿通路中的某部位，造成肾盂内高压出现间断或持续性腰痛。当起床活动后，结石离开原有梗阻的部位，肾盂内高压得到解除疼痛可以逐渐缓解。但也可能梗阻持续存在，疼痛不缓解。

而此类型腰痛，通常还会伴有排尿相关症状，易于辨别。

3. 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎以中轴病变为典型症状，而中轴病变中炎性腰痛更是典型。腰部疼痛起病隐匿，患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛，活动后好转，休息时加重，夜间痛明显，翻身困难，可伴有晨僵。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、扭腰可加重症状。

4. 腰部肌肉炎症（腰肌劳损、筋膜炎等）

腰背肌长期处于紧张痉挛状态，导致肌纤维出现水肿、组织液伸出，这是腰肌劳损；受寒冷刺激、风湿免疫疾病、外伤、挤压、牵拉等因素导致筋膜发生无菌性炎症。这二者导致的腰部肌纤维组织炎都会导致腰痛，而适度活动后水肿减退，症状会有一定缓解。

总结

腰背部的疼痛不适可能来自于该区域肌肉、骨骼、内脏的异常，仅从晨起活动后可缓解这一条线索分析病情，得出的上述最可能的4种疾病可能并不准确。患者若还有其它症状未留意并向医生陈述，容易给医生诊断加大难度。当然，若长时间症状未缓解、消失，甚至加重，一定要及时前往医院进行必要的检查。

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