我是糖尿病患者，为什么还会低血糖？
糖尿病主要表现为血糖升高，升高幅度越大，后期发生并发症的风险越高，因此需要积极、合理降糖治疗。部分糖尿病患者经治疗后，虽然高血糖得到了缓解，但却发生了低血糖，这是为何呢？接下来，医学莘将为您解析。
首先，糖尿病患者需明确：相比于正常人，糖尿病患者更易发生低血糖。这是因为糖尿病患者常伴随自主神经功能障碍，当血糖降至较低范围时，血中葡萄糖输出不足，但血糖消耗却持续进行，以致血糖供不应求，从而引发低血糖。虽然糖尿病患者发生低血糖的风险高于常人，但低血糖的发生与降糖方案不合理、生活方式干预不当等密切相关。
①降糖方案不合理。多数糖尿病患者需启动药物降糖，但部分降糖药物如胰岛素注射制剂，磺脲类、格列奈类口服药，发生低血糖的风险相对较高，在初始治疗、调整用药剂量的患者中尤为明显，因此，使用这些降糖药的患者应小剂量给药，缓慢增加用量，可降低低血糖的发生风险。
②生活方式干预不当。控制饮食、增加运动是降血糖的重要措施，但严格控制饮食、运动过量也会增加低血糖的发生风险。因此糖尿病患者控制饮食时，应按时定量进餐，食物摄入不足时应减量降糖药；其次，空腹酗酒也是诱发低血糖的重要原因，因此应尽量避免。运动方面，运动本身可降低血糖，因此建议运动前合理补充能量，可减少低血糖的发生。
发生低血糖以后，可能出现饥饿感，也可能伴随心悸、焦虑、多汗等症状，重者可出现神志改变，甚至昏迷。因此，糖尿病患者出现相关症状时，应及时干预，避免病情加重，首先应监测血糖，当血糖低于3.9mmol/L时为低血糖，那么，如何治疗呢？低血糖的发生与能量供应不足有关，因此此时应及时补充能量，但症状不同，治疗方式也不同：若仅有低血糖症状，无神志改变、昏迷等，可先通过口服葡萄糖缓解低血糖；若已经出现神志改变神志昏迷，则应立刻静脉推注葡萄糖，可有效改善病情。补充葡萄糖以后，应隔15分钟监测一次血糖：
- 若血糖升至3.9mmol/L以上，但距下次进餐时间间隔1小时以上时，可吃点其它食物；
- 若血糖位于3.0-3.9mmol/L之间，应再次补充葡萄糖；
- 若血糖低于3.0mmol/lL，则应静脉注射葡萄糖。
综上，糖尿病患者易发生自主神经病变，调控血糖的能力下降，因此易发生低血糖，可能由降糖药剂量不合理引起，也可能由饮食摄入不足、空腹酗酒、过度运动有关。当出现饥饿感、心悸、焦虑、多汗等症状，应警惕低血糖，监测血糖低于3.9mmol/L时为低血糖，此时需通过口服葡萄糖或静脉输注葡萄糖缓解低血糖，并密切监测血糖。