别说大量饮酒了，就算想偶尔“小酌一杯”，乔医生也建议您“三思而后行”！

单从健康方面讲，酒精始终都与健康背道而驰，更别提大量饮酒了。在各种疾病范围内，大量饮酒都只会起到“火上浇油”效果。

痛风也如是！大量饮酒会从多方面升高血尿酸，增加痛风发作概率与频率、加剧肾脏损伤，加重并发症等。建议痛风病友尽早戒酒，把健康的主动权握在自己手里。

十个痛风九个醉，关节受累人心碎

在大众的认知里，痛风几乎可以算作是“男科疾病”，在罹患痛风的人群中，男性患者高达95％，而女性仅占5％左右，男女的发病比例为20∶1。

这除了与男女先天的体质差异（雌激素有促进尿酸排泄的作用）有关外，还与男女性各自生活习惯的偏好有关。喝酒吃肉便是其中之一。

在我日常的接诊中，大约10个痛风患者有9个都具有酗酒经历，甚至包括难得一见的女性痛风患者也因喝酒诱发。为何饮酒与痛风关系这么密切？乔主任认为主要有以下几点原因：

1. 酒精抑制尿酸排泄

乙醇代谢可使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低，致使血尿酸浓度急剧升高。

2. 酒精会促使尿酸生成增多

酒精会加速体内腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解，过多的ATP分解使其分解产物腺嘌呤核苷酸（AMP）增加，AMP可通过去磷酸化形成腺苷和经脱氨基形成次黄嘌呤核苷酸两条途径促使血尿酸生成增多。

3. 啤酒嘌呤含量不低，极易被吸收

啤酒虽然酒精度比不上白酒，但啤酒中富含的鸟苷酸非常容易被人体吸收、代谢成为尿酸；并且喜欢喝啤酒的人，往往一喝就要喝好几瓶。综合比较，升尿酸的效果并不比白酒低。

4. 喝酒同时，常常进食过量

有个词叫“酒肉朋友”，描述得很准确。你没见过好友之间喝酒聚餐，下酒菜是几个素菜吧？为了显得不太寒酸，提升喝酒氛围与喝酒人的酒量，聚餐形式大多都是以火锅、汤锅、大鱼大肉等高脂、高热量、高蛋白、高嘌呤的食物。

在喝酒的过程中，忘却了烦恼、升华了感情、立下了豪情壮志，当然也不知不觉中摄入过多的嘌呤与其它“营养负担”。摄入过量的嘌呤会直接升高血尿酸，而过量摄入的油脂、糖类、盐、蛋白质等，则会加重肾脏负担，降低尿酸排泄效率。

5. 长期酗酒损伤肝脏，加剧尿酸代谢紊乱

当体内分泌很多血尿酸后，血液流经肝脏时，肝脏细胞就会停止继续合成尿酸，但如果饮酒者的肝脏功能受损，就会使这样的反馈机制遭到破坏，进而使尿酸合成增加。此外，肝脏功能障碍时，原本在肾上腺皮层分泌的皮质醇被移送至肝脏，在肝脏转化为可的松，若肝脏功能不好的人，此功能不能正常进行，也有可能发生嘌呤转化困难，从而发生痛风。

痛风患者可以适量喝红酒，是真的吗？

近些年，红葡萄酒受到追捧，甚至被赋予了养生功效。但红酒中所含有的白藜芦醇所具有的对心脏的保护功能，被酒友们过分放大了。并且，对心脏的积极作用并不能抵消酒精对尿酸代谢的负面作用。

客观讲：红葡萄酒中富含的抗氧化剂，具有抑制血小板聚集的功能，因而对血尿酸代谢的影响比白酒轻，少量饮用红酒不增加痛风的危险性，但如果长期、过量饮用，也会导致血尿酸代谢紊乱。

果酒、米酒不算酒，可以随便喝？

在酒桌上，许多朋友认为米酒、果酒酒精度低，而甜味高，属于女性朋友喝的“饮料”而非“酒”。严格意义上讲，果酒、米酒也是酒，当年武松打虎前喝的正是米酒，喝得多一样醉人。只要含有酒精，那就会对尿酸代谢产生负面影响。

而两者所具有的甜味不一样，对尿酸代谢的影响程度也不一样。米酒的甜味来自于发酵过程中淀粉分解成的葡萄糖；而果酒中甜味大多来自于为改善口感而人为添加的果糖。果糖对尿酸代谢具有显著影响，而葡萄糖不具有。

果糖在肝脏磷酸化会消耗ATP，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷酸腺苷向ATP转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷生成增加。果糖还可通过增加胰岛素抵抗及增加循环中胰岛素水平间接增加血尿酸水平。

饮酒之外，痛风患者在饮食上还需注意什么？

1.控制总热量

痛风与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等疾病关系密切，因此应限制热量，减轻体重，最好能使自己的体重低于理想体重10％～15％。痛风患者的热量摄入需根据情况而定，休息时每日所需的热量按照每千克体重84～105千焦摄入，体力劳动时每日所需热量按照每千克体重126～167千焦摄入，对于肥胖或者超重的患者，需要采取低热量饮食，按照每千克体重42～84千焦摄入，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。

2.控制嘌呤摄入总量

根据不同的病情来决定膳食中的嘌呤含量，急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。间歇期避免进食高嘌呤食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤等。

3.限制蛋白质的摄入

可根据体重，按照比例来摄取，1千克体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

4.限制脂肪的摄入

因脂肪可减少尿酸排出，因此痛风患者每日摄入量应控制在总热量的20％～25％，注意应以植物油为主，少吃动物脂肪。在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。

5.摄入适量的碳水化合物

痛风患者宜摄入每日每千克体重4～5克，占总热量的50％～55％。热量的主要来源应以植物性食物为主，如面粉、米类，但不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与排出。

6.摄入充足的维生素和碱性食物

膳食中的维生素一定要充足，许多蔬菜和水果是碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。

7.大量喝水，保持尿量充足

维持在每天2000毫升以上，最好能达到3000毫升，以保证尿量，促进尿酸的排出。但是要注意，肾功能不全时要注意摄水量。

8.盐与辛辣刺激调料需减少

花椒、咖喱、胡椒、辣椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱发痛风发作，应尽量少吃。对合并高血压、心脏病、肾脏损害者应限制食盐的摄入，每日不超过6克为宜，一般控制在2～5克。

9.不应饥饿减肥，放缓吃饭速度

不能以减肥餐的方式来控制体重，以免因禁食造成细胞分解而将尿酸释出，导致体内尿酸过低。此外，不规则的饮食会导致肥胖，对痛风也会产生不良影响。

总结

得了痛风的朋友最好与酒“分手”，安安心心当个能吃肉的“花和尚”吧。酒精是升高血尿酸、诱发痛风的头几号危险分子，如果患上痛风还坚持喝酒，只会让病情快速发展。要不了几年，自己就能发现，痛风越来越频繁、关节痛风石和肾结石开始出现、高血压&高血脂可能也相继出现……而如果您正在规范治疗、坚持服药降尿酸，那服药期间则肯定是不能喝酒，既会降低药效、产生毒副作用，更应坚守来之不易的治疗成果。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！