有高血压的人不听医生话老是喝酒，该怎么劝他？

关于饮酒，部分高血压患者持截然相反的看法，他们认为适量饮酒有助于降低血压，可降低心脑血管疾病的发生风险。这个观点的前半部分目前尚不能被认同，后半部分也无充足的证据作为支撑。

• 关于适量饮酒降血压，多数朋友是被表象被迷惑。部分高血压患者饮酒后血压确实会降低，但这仅为早期表现，他们并未监测后期的血压变化。酒精进入人体后可代谢为乙醛，乙醛具有舒张血管的作用，以致饮酒后短期内血压可轻微降低，但饮酒对血压的整体影响并非降低，随着饮酒量的增加、饮酒时间的延长，心率会逐渐加快，心脏收缩力逐渐增强，外周血管阻力也会增大，这些因素均会引起血压升高。因此，饮酒后的血压下降仅能反应早期的变化情况，这种变化反而不利于高血压患者，因为血压下降后再升高，波动较大，会加重心脑血管损害。
• 关于少量饮酒降低心脑血管疾病的发生风险，目前尚无定论。有研究发现少量饮酒有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平，高密度脂蛋白胆固醇对心脑血管具有保护作用，同时有研究发现少量饮酒有助于降低缺血性心血管疾病的发生风险，因此部分朋友认为少量饮酒有益健康。但我们需要综合评估，少量饮酒即使可升高高密度脂蛋白胆固醇，但也会引起其它指标异常，除开会升高血压，还会升高甘油三酯、尿酸、血糖等，这些指标的改变均会加重心脑血管损害；虽然有研究指出少量饮酒可减低缺血性心血管疾病的发生风险，但也有研究指出，长期饮酒可增加60-75岁人群脑卒中的发生风险。因此少量饮酒对心脑血管的影响需要综合评估，是否有益目前尚无定论。

因此，在血压方面，饮酒的带来的影响明确，饮酒可升高血压无可厚非，血压升高幅度会随饮酒量的增多而增加，男性每日饮酒量达到41g，女性每日饮酒量达到21g，属于高血压的重要危险因素，限制饮酒可使高血压患者不同程度获益，研究发现平均酒精摄入量减少67%，收缩压可下降3.31mmHg，舒张压可下降2.04mmHg，即使在少量饮酒的基础上进一步减少饮酒量或不饮酒，血压依然有获益空间。因此，对于饮酒，高血压患者应注意：能戒酒者尽量不饮酒，不能戒酒者建议饮用低度酒，少饮用高度烈性酒，可减轻对血压的影响。戒酒困难者应注意控制饮酒量，每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g，每周酒精摄入量男性不超过140g，女性不应超过80g。在此请注意，这里强调的是酒精摄入量，而非饮酒量，二者之间的换算方式为：酒精摄入量＝饮酒量*酒精含量*0.8。