同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？

高血压与糖尿病人群中，大约30%的患者可能同时患有这两种疾病。由于高血压与糖尿病均为心血管危险因素，且同时存在可协同损害心脑血管、肾脏、视网膜等靶器官，因此同患高血压与糖尿病的人群应提高警惕，那么都需注意些什么呢？接下来，医学莘将为您解析。

注意事项一：至少应将血压控制在130/80mmHg以下

控制血压、血糖达标是减轻靶器官损害、降低并发症发生风险的主要措施，与普通高血压或糖尿病患者不同的是，同时患有这两种疾病的患者对血压的控制更为严格。这是因为高血压与糖尿病同时存在，对心脑血管、肾脏、视网膜等靶器官的损害效应为1+1>2，进一步增加血压的降幅可显著减少并发症的发生。研究发现，同时患有高血压与糖尿病的患者，收缩压每下降10mmHg，与糖尿病神经、肾脏、心脑血管、视网膜等损害相关的并发症发生风险可下降12%，因此普通高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下即可，但同患高血压与糖尿病的患者需将血压控制在130/80mmHg以下。

注意事项二：警惕夜间高血压与清晨高血压

清晨与夜间是糖尿病患者监测血压的重要时间节点。夜间血压升高可进一步增加心、脑、肾等靶器官损害，清晨血压升高可增加脑卒中与心肌梗死的发生风险，而糖尿病患者易出现夜间高血压与清晨高血压，但受监测时间节点的限制，多数糖尿病患者不会监测夜间血压，以致高血压带来的损害悄无声息，因此在条件允许的情况下，同患高血压与糖尿病的患者应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。在药物的选择上，建议同患高血压与糖尿病的患者选择长效降压药，即每日仅需服用一次的降压药，可24小时平稳控制血压，减少昼夜血压波动，进一步降低急性心血管事件发生风险。

注意事项三：警惕微量白蛋白尿

高血压与糖尿病均可出现肾脏损害，蛋白尿为其一，但多数高血压患者未定期监测尿液中白蛋白的含量，以致肾脏损害持续加重，因此建议高血压合并糖尿病的患者定期监测尿白蛋白与肌酐的比值、血肌酐、尿常规等指标。其中尿白蛋白与肌酐的比值位于30-300mg/g之间时为微量白蛋白尿。高血压合并糖尿病的患者一旦出现微量白蛋白尿应启动药物治疗，通常无需使用其它特殊药物，常用降压药中的普利类或沙坦类降压药有减轻蛋白尿的作用，因此高血压合并糖尿病的患者，在制定降压方案时建议以普利或沙坦类药物为主，需要联合降压的患者可在此基础上合理增加地平类降压药或利尿剂等药物。需要注意的是：合并蛋白尿的患者血压控制也更为严格，应控制在130/80mmHg以下。

注意事项四：注意监测血脂

血压、血糖以及血脂等代谢指标相互关联，且部分患者可聚集性出现高血压、糖尿病、血脂异常中的多项疾病。已经患有高血压与糖尿病的人群，发生血脂异常的风险相对较高，而血脂异常是心肌梗死、脑梗死等缺血性心脑血管疾病最重要的病因，因此同患高血压与糖尿病的人群应注意监测血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低均可引起动脉粥样硬化，尤其是合并高血压与糖尿病的患者，发生缺血性心血管疾病的风险更高，因此高血压与糖尿病患者应定期监测这些血脂指标，显著升高后应在改变生活方式的基础上给予合理的药物降脂。

综上，同患高血压与糖尿病的患者应注意严格控制血压，至少将血压控制在130/80mmHg以下，注意监测夜间及清晨血压，优选长效降压药以增加血压达标率、减少血压波动，注意监测尿常规、微量白蛋白尿等指标，出现微量白蛋白尿时应尽早使用普利或沙坦类药物，同时应定期监测血脂，显著升高后应合理使用降脂药，以降低心脑血管疾病的发生风险。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！ 欢迎评论区咨询与交流！

注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。