骨质松散是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量的削减，骨组织微结构受损，导致骨骼脆性增添，从而导致骨骼发生骨折的危险性因素升高，是暮年致残的主要原因之一[1]。研究发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于种种并发症，约50%患者致残，生涯质量显著下降[2-3]。若何预防骨质松散呢？

补 钙

首先我们看下在饮食含钙量的对照。

单元（mg/100g）

人体内总钙量约1000 克，漫衍于骨骼的占99%，解释钙的相宜摄入量是对骨骼的重要性。我国营养学会制订成年推荐钙摄入量800mg/d是获得理想骨峰值、维护骨骼康健的相宜剂量，绝经后妇女和暮年人推荐钙摄入量为1000mg/d。骨质松散随着岁数的增进而增添，骨质松散的可能性更大。

饮食的影响

40 岁以后人体性激素渗出逐渐削减, 随着岁数的增进, 骨质松散的发生率逐渐增添, 女性各岁数阶段的骨质松散的发生率均高于男性。女性初潮过晚或初产过早都市降低骨峰值量，绝经后的骨量显著低于绝经前。高血压，糖尿病会导致骨量降低，而高血脂与骨量没有相关联系。那么我们吃进去的食物，就真的能完全吸收了吗？接着我们看下影响钙吸收的因素有那些。

1、食物中的草酸和植酸可与钙形成沉淀而使钙的吸牧率降低。以是，食物被钙中，以吃素食为主的话，现实可能机体摄入并行使情形则有较大的受损。在选用蔬菜时，应注重草酸含量。可接纳适当措施去除故障钙吸收、行使的因素，如先焯后炒（使部门草溶于水）。常见蔬菜中钙和草酸含量见表：

单元（mg/100g）

2、削减高盐饮食，因钠与钙的渗出相互关联，在髙盐摄入时，钠排澄增添，钙也之丢失。

3、削减咖啡因摄入，摄入过多可增添尿钙的排挤，还能轻度减肠钙收，同时对钙储留有中度影响，并与增添女性髋骨骨折危险性有联系。如咖啡、茶、可口可乐中含大量的咖啡因，应削减饮用。如历久饮用咖啡，逐日2杯以上，应同时注重弥补钙剂，保证足够的钙摄入。

4、削减吸烟，吸烟者骨密度要低干不吸烟者[4]，同时吸烟者骨丢失增添，肠钙吸收削减，因此提倡戒烟。

5、饮酒：摄入过多的乙醇可影响质道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收，同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞，抑制骨形，以是应制止历久过量饮酒。

6、诱发骨质松散的药物：糖皮质激素、抗癫痫药物、甲状腺素及肝素等药物均可诱发骨质松散症。故应只管免历久应用。

运动及日照的影响

体育锻炼会提高骨量，削减骨质松散的发生率，但要控制合理的运动负荷；有关运动项目与骨量的关系有待进一步研究。出行方式以走路或骑车为主有利于提高骨密度，促进钙的吸收对预防骨质松散起到努力作用。增添肌肉含量对提高男女骨量都有努力的作用，相对较高的脂肪含量对维持女性骨量有努力的作用。有研究发现，男性骨质松散的发病率有显著性相关的因素依次是：岁数，体育锻炼和右下肢水分含量；女性骨质松散的发病率有显著性相关的因素依次是：岁数，绝经，体育锻炼，疾病和维生素D 的弥补[5]。

以是适量纪律适动，可削减骨质松散的发生。但运动之前要举行评估，骨质松散好发于暮年人，多合并有高血压、心脏病等多种慢性病，骨质松散患者在最先新的运动项之前应咨询医生意见并经由医生评估，在医生的指导下择一种合道的动方式。最先要有一段时间顺应期，一样平常两周左右，接纳低强度的运动，如快步走，慢跑、健身操等，以调治呼吸功效和心肺功效以及需要的肌肉顺应力。循序渐进，坚持周全、系统、持久的运动,只有坚持经常性有纪律的运动，3-5次/周，30-40min/次，才会有显著效果。

足够日照，可促进体内维生素D的合成。建议上午11:00到下昼3:00间，尽可能多地露出皮肤于阳光下晒15-30分钏（取决于日照时间、纬度、季度等因素），2次/周，只管不涂沫防晒用品，但需注重制止强烈阳光照射，以防烧伤皮肤。

药物的治疗

提倡康健的生涯方式，足够钙与维生素D营养，在此基础上合理使用抗骨质松散的药物。在经由骨密度检查确诊为骨质松散症的，或者骨量低下具有高骨折风险的患者应举行药物治疗。

除了上述药品外，最近美国食品药品监视治理局(FDA)批准了一种治疗骨质松散症的药物，这是近20年来首次接纳的新治疗方式——基于一种罕有的基因突变。便其仅被批准用于具有高危骨折风险的绝经后女性，并且有可能会增添心脏病发作或中风的风险。

因抗骨质松散症药物疗程需个体化，所有治疗应至少坚持1年。详细用药，请连系临床，以医生面诊指导为准。

骨质松散症预防的三大原则：补钙、运动疗法和饮食调治，骨质松散重点在于防止或削减骨折的风险，其最严重的结果就是骨折，严重影响身心康健，致残、致死率较高。因此，预防是关键所在。骨质松散症是骨发育、生长和朽迈的基本纪律，但受生涯方式、营养状况、物理因素、医疗支持、激素调控等因素的影响，有可能延缓和预防骨质松散。

韩博超 新疆维吾尔自治区儿童医院

[1］中华医学会骨质琉松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质松散症诊疗指南（2017）［J］，中国全科医学，2017，20（32）

［2］ KEENE GS， PARKER M I， PRYOR G A． Mortality and morbidity

alter hip fractures[J. BMJ, 1993. 307(6914); 1248-1250

[3] OSNES E K, IOFTHUS C M, MEYER H E, et al. Consequences

of hip fracture on activities of daily life and residential neels [J]

0stenporos Int,200)4,15(7):567-574

［4］黄庆，陈承志，张遵真．中国成人吸烟与骨密度相关性的Meat剖析［J］．现代预防医学，2016，43（3）：475－481

[5] 黄何平. 骨密度的影响因素剖析[J]. 中国临床康复,2006,10(40): 124-126.

[5] 原发性骨质松散症诊疗指南（2017版）

[6]原发性骨质松散症社区规范化治理方案