许多同伙平时找中医看病的时刻，往往会被一些中医医生问一些奇奇怪怪的问题，然后医生很快就说出了你身体的各个状态或者说是哪条经络不通了，总会让人感到很受惊，实在这都离不开经络的走形与经络的病候，这次来谈谈这个问题。

一.辨证归经

辨证归经是以临床证候显示为主要依据的归经形式，有按系统病候归经和连系兼证归经两种具体方式。

（1）病候归经——病候归经即凭据《灵枢·经脉》所载十二经脉病候予以归经。例如症见“肺胀满、膨膨而喘咳、缺盆中痛，甚则交两手而”或“咳、上气、喘喝、烦心、胸满、臑臂内前廉痛厥”等就归入手太阴肺经；症见“（下）齿痛、颈肿……目黄、口干、鼻衄、喉痹、肩前臑痛、大指次指不用等就归入手阳明大肠经；舌本强痛归足太阴脾经；舌干、嗌干归足少阴肾经等。

（2）兼证归经——对于几条经脉共有的证候，可进一步连系其他兼证予以归经。一是从脏腑经脉的证候特点出发，辨病属何经。诸如胸痛、胸闷是手三阴经脉的配合证候，兼有咳喘者归手太阴，伴发心悸者归手少阴或手厥阴；喘息是手太阴、足少阴二经的配合证候，兼有胸闷者归手太阴，伴有腰酸、耳鸣者归足少阴；耳鸣、耳聋是手足少阳、足少阴三经的配合证候，兼有腰膝酸软者归足少阴，伴有口苦、偏头痛者归少阳经。二是连系脏腑、经脉的内外关系和经络自己的交接、交织、交会情形辨数经合病。诸如外感风寒，症见恶寒发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，若伴有头痛、腹痛、腹泻等，即为手太阴、手阳明内外二经合病；痄腮，症见以耳垂为中央的腮腺部位红肿热痛，部门患者还伴有睾丸肿痛，鉴于面颊部有足阳明、足少阳、足厥阴漫衍，足少阳、足厥阴绕阴器，足阳明经筋结于阴器，故痄腮可视为上述三经合病；虚劳咳喘，本属手太阴、足少阴二经病变，若伴有纳差、便溏，则为手足太阴、足少阴三经合病（手足太阴交会于中府穴，足太阴、足少阴交会于关元、中极、三阴交穴）。

病候归经与兼证归经之间有着不行分割的密切联系，例如“掌心热”就同见于手三阴经脉的病候之中，也应按上述情形，参照有关兼证予以归经。曾诊治一例“掌心热”患者，先以滋养心肾之剂未效，后在原方中加入黄芩泻肺火，地骨皮清虚热，遂愈。

二.辨位归经

辨位归经是直接按病变部位作为依据的一种归经形式。又分病位归经和体征归经两种方式。

（1）病位归经——由于十二经脉在人体的漫衍既有明确的部位所在，又有一定的纪律可循，以是，凭据病痛发生的差别部位来判断是何经的病证，这在经络辨证中是至关重要的一环，临床应用十分普遍。诸如头痛，凭据经脉在头部的分区而论，前额为阳明之位，侧头为少阳分野，后枕为太阳所在，颠顶为厥阴所属；牙痛连系手阳明入下齿龈、足阳明入上齿龈而划分归入手足阳明经；肢体风湿痹痛（如肩周炎）也可根据经脉的循行漫衍情形来明辨。若是风寒湿邪侵袭某一经脉，导致该经闭阻不通，则可沿经泛起肌肉辛酸冷痛，枢纽屈伸晦气。经脉不通则气血不行，气血不至则经脉失养，又可泛起肌肤麻木不仁，筋肉萎软瘫痪。一般而言，局部症见红肿、青紫、痉挛发烧、痛而拒按属实；寒凉、麻木、萎弱、瘫痪、痛而喜按属虚。坐骨神经痛沿下肢后面放射者属足太阳经型，沿下肢外侧放射者属足少阳经型。外科临床上，也经常连系疮疡痈肿发生的部位予以归经治疗。就是内脏疾病引起的反射痛，也可以连系疼痛部位以及对原穴、背俞、腹募等特定穴的压痛反映确定归经。例如胃脘部位疼痛归足阳明；耻骨团结上缘膀胱区疼痛归足太阳；腰痛归足少阴、足太阳；心前区疼痛归手少阴、手厥阴，少数非典型心绞痛患者，虽无胸痛、胸闷、心前区疼痛，但却有左臂内侧及肩胛区放射痛，也可作为辅助归经参考。

在某一病变部位有数经漫衍时，也必须连系其他兼证思量归经。诸如胁痛涉及足少阳、足厥阴、足太阴三经，若是绞痛兼有口苦、目黄者归足少阳；胀痛伴有心烦、易怒、呕吐者归足厥阴；另见脘腹胀满、肠鸣、大便稀溏者归足太阴。舌体病变涉及手足少阴、足太阴三经，如若口舌生疮兼尿赤、尿道灼热而痛者归手少阴；舌干兼腰膝酸软、耳鸣者归足少阴；舌本强痛兼腹胀、纳差者归足太阴。

（2）体征归经——有些疾病，除了一定的证候显示之外，通过临床检查，还会由于伤及经脉的差别，泛起一些响应的体征，也可作为病位归经的依据。例如落枕，病因经常由于枕头崎岖不适、睡眠过程中头项姿势不正或头项、肩背部感受风寒之邪，导致颈项部经脉（督脉、太阳经、少阳经）经气瘀滞不通，不通则痛，从而影响颈项部的正常功效流动。凭据经脉在颈项、肩背部的漫衍特点，若是颈项的流动显示为前俯后仰受限者归督脉和太阳经；显示为左顾右盼障碍者归手太阳、足少阳经（《灵枢·杂病》：“项痛不行俯仰，刺足太阳；不行以顾刺手太阳也。”）。同理，急性腰扭伤以前俯后仰难题者归督脉和足太阳经；左右流动时疼痛加剧者归少阳经。病在何经，就在该经脉上取穴施治。

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