专业版:颈椎病的种种治疗方式
颈椎病并非只有一种症状,是许多种症候群综合的一种疾病,病因差别,治疗的方式也各有差异。
神经根型颈椎病和交感型颈椎病,通过牵引、理疗、推拿、针灸便可改善病情。椎动脉型颈椎病以药物、热敷或自我磨炼治疗为主,患者需带颈围牢固。若是脊髓型颈椎病,早期发现就要立刻手术,否则脊髓被压坏后不能再生,严重的将导致终生瘫痪。
除脊髓型颈椎病外,绝大多数颈椎病均可接纳非手术方式治愈。常用的非手术治疗方式有推拿手法、火罐、药物敷贴、牵引、针灸、针刀及药物内服等综合治疗。手术多数接纳经前路椎间盘以及椎体后缘骨赘切除加椎体间植骨融合术。效果不佳的可接纳后路椎板成形椎管扩大减压术。
一、颈椎病的自我治疗方式
推拿和推拿可使肌肉痉挛缓解,有一定的治疗效果。但过频过重的推拿可带来损伤而加重症状,应慎用,旋转手法有引起急性脊髓损伤等危险,不宜轻率接纳。
自我运动体操有:苍龟缩颈(如乌龟将头颈缩回躯体一样)。大鹏展翅(双臂外展,双手十指交织,掌心扣于头后部,肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰)。白鹅引颈(如天鹅舒展长颈吞食)。动作要缓慢,水平要到位,磨炼要持久。
二、非手术治疗
是颈椎病的主要治疗手段,任何类型的颈椎病都可以先选择非手术治疗,绝大多数病人症状可缓解。具体方式多种多样,差别的方式有其特有的顺应证及禁忌证。应该凭据病人的具体情形,选用最适合的治疗方式。否则,非手术治疗也会发生较为严重的并发症,如大量或历久应用类固醇激素引起骨缺血性坏死;手法治疗引起急性脊髓损伤,特别是对手法治疗视为禁忌证的:显著的节段性颈椎不稳固;发育性颈椎管狭窄;后纵韧带骨化者。如接纳旋转手法,则一定存在急性脊髓损伤的危险。
一样平常以为非手术治疗总的顺应证为:局部型及神经根型、椎动脉型及交感型,特别是无显著节段性不稳者,原则上接纳非手术治疗。脊髓型症状较轻、椎管又较宽者,可接纳顺应的非手术治疗。其他型(现在主要指食道受压者),吞咽困难不很显著者,适合非手术治疗。已明确诊断,但全身情形(包罗心、肺、肝、肾及精神状态)差,估量难于蒙受手术者,宜接纳非手术治疗。尚未明确诊断者,可在进一部检查或考察的同时接纳非手术治疗。顺应手术者,在术前准备时代及术后康复阶段,也顺应非手术治疗。
常用的治疗方式大致有6种。
(1)颌枕带牵引治疗:牵引的主要目的和作用是限制颈椎流动,减轻或消除由于颈椎不稳而造成对脊髓、颈神经、椎动脉及交感神经的刺激,有利于病变组织充血水肿的吸收和消退。排除颈部肌肉痉挛,减轻对椎问盘的压力,增大椎间隙,有利于膨出或突出间盘得以回缩,减轻对脊髓和脊神经根的刺激与榨取。增大椎间孔,减轻神经根所受的刺激或榨取,牵引使颈椎心理曲度恢复,有利于颈椎序列及椎枢纽的关系恢复正常。
牵引适用于任何类型的颈椎病。但对脊髓型,特别是脊髓榨取已相当重者,甚至椎管狭窄已处于临界状态者,牵引可使症状加重,应慎用或不用。
牵引的方式:牵引的方式主要有卧床牵引、坐位牵引及携带式牵引3种。应制止后伸位牵引,由于后伸位时,颈椎管及椎间孔的容积均响应削减,往往会使症状加重。由于上胸椎弯向前,若颌枕带正直向上牵引,则颈椎现实是处于后伸位:因此,一样平常主张前屈位牵引,此角度是顺应上胸椎前弯,相当于真正的颈椎正直位。牵引最先用小重量短时间,逐渐增添重量和延长时间。但重量不宜太大,而时间以连续牵引效果较理想;一样平常卧位牵引重量2~3kg,坐位适当增添重量(常用6~7kg)以匹敌头颅的自重。
注意事项:牵引带应用木条离开,以制止榨取耳郭引起疼痛或榨取颞动脉引起头晕。
(2)椎牢固治疗:主要用作颈椎减压融合术后牢固。该法与连续牵引的制动作用一样,限制了颈部流动,有利于病变组织充血水肿的吸收和消退,可以排除肌肉痉挛、缓解疼痛,消除颈椎问异常滑移动对脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经的刺激。因此,对颈椎不稳者效果更好。牢固的方式有头、颈、胸牢固和单纯的围领牢固。
(3)种种理疗:理疗能改善局部的血液循环,有利于病变组织充血水肿的吸收和消除,缓解症状。常用的理疗方式有烤灯、电疗、离子导入疗法、艾灸和食醋疗法等。
(4)推拿推拿:推拿手法,可使肌肉痉挛缓解,有助于枢纽运动,削减肌肉萎缩,有一定的治疗效果。但过频过重的推拿可带来损伤而加重症状,应慎用,旋转手法有引起急性脊髓损伤等危险,不宜容易使用。
(5)药物治疗(含局部注射):用于颈椎病的药物许多,如解痉挛镇痛药、神经营养药、血管扩张药及激素类药物等。有一定的缓解疼痛、改善症状作用,但在使用时一定要注意药物的副作用,特别是激素,一样平常不主张使用,止疼药也不行历久使用。另外,中医中药对颈椎病的治疗,也有不错的作用。
(6)姿态疗法:“平躺宜低,侧卧宜高”
卧、坐时不符合颈椎正常剖解心理状态的姿态或某种姿势连续时间太久等,均可加重颈椎退变,促使病情生长。因此,应制止不正确的姿态、某种姿势连续时间过长,合理使用枕头。现在“枕头”种类较多,有药枕、热敷枕等,具有一定弹性和一定硬度的枕头就好了。圆柱枕为功能型枕,平卧睡觉时一定枕于颈项部。
三、手术治疗
顺应证为病情较重影响生涯或工作者,非手术治疗无显著缓解或频频发作者。一样平常接纳手术方式排除已组成榨取因素的病变组织或植骨融合稳固颈节段脊柱,疗效较稳固。
手术方式多数接纳经前路椎间盘以及椎体后缘骨赘切除加椎体间植骨融合术。对于经前路手术后效果不佳、多个节段病变或者椎管狭窄者,接纳后路椎板成形椎管扩大减压术。
a.前路及前外侧手术:适合于切除突出椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎枢纽骨赘,以排除对脊髓、神经根和椎动脉的榨取。同时可举行椎体间植骨融合术,以稳固脊柱。
b.后路手术:主要是通过椎板切除或椎板成形术以到达对脊髓的减压。在椎板切除不多即能到达减压目的时,或可辅以后方脊柱融合术。
许多同伙喜欢询问颈椎病是否能根治,我只能说古代可没颈椎病之类的纪录,要不丢掉电子产品,回农村干一段时间农活试试?对于颈椎病只能是早发现早治疗,努力预防而已。
谢谢人人的耐心阅读,迎接留言谈论一起探讨中医药文化。
浅谈中医学对“颈椎病”的认识
在中国古代文化中,现在的“颈椎”一般说的是“项”,比如“项上人头”“项背强几几”等,祖国医学文献过去虽然无颈项病的专门名词,但对颈椎病所导致的症状确有丰富的治疗经验,并从经络学说理论进行了论述。 历代医家对颈项症状有不少描述:如《灵枢·五邪