急进型高血压来势凶猛，一定要准确识别，及时处理，否则危险

一、什么是急进型高血压？

急进型高血压占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病即为恶性高血压。恶性高血压可发生在任何岁数，但以30-40岁为最多见。血压显著升高，舒张压多在130mmHg以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减遇，眼底有视网膜出血及渗透，常有双侧视盘水肿。迅速泛起蛋白尿、血尿及肾功效不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象病程希望迅速，多死于尿毒症。

二、急进型高血压的临床特点有哪些？

1、发展迅速：

与缓进性高血压相比，急进型高血压的病程短、病情希望迅速。该病患者常在发病后数月或1~2年内就泛起严重的病情，如患者血管泛起特征性的病理变化(小动脉内膜会显著增厚、管腔会变得严重狭窄并可泛起纤维素样坏死)。

2、病情严重：

急进型高血压患者常表现为血压显著升高，其舒张压可连续在130mmHg的水平以上，甚至更高，并很快会泛起心、脑将、眼等主要器官的损害。该病患者常因脑出血脑梗死或心力衰竭等而殒命。

3、在该病的早期可泛起视网膜病变和肾衰竭：

这是急进型高血压最具临床意义的特征。急进型高血压患者在发病后1~2个月内就会出观视网膜出血、剥落，视盘水肿，视力模糊等症状，严重者会很快失明。同时，该病者在发病不久后就会泛起肾损害，常表现为连续性的蛋白尿、血尿管型尿等，并很快会引发尿毒症。

4、年轻的患者：其中恶性高血压的患者多见于40岁以下的年轻人。

三、急进型高血压治疗要点是什么？

对急进型高血压病的治疗应以控制血压为主，要争取在24小时内将该病患者的血压控制在160/100mHg以下。值得注重的是，在对该病患者使用降压药时，应以静脉滴注硝普钠、尼卡地平或拉贝尔为主，克制使用硝苯地平和利血平。另外，如该病患者合并有左心衰竭时可首选依那普利，有冠状动脉缺血时可首先静脉滴注硝酸甘油。其治疔原则为：高血压急症应住院治疗，重症收入cCU(CU)病房。

四、急进型高血压治疗时应注重哪些问题？

1、首先明确和去除导致高血压的诱因，领会靶器官功效状态。

2、应使血压迅速而适度的下降，注重珍爱靶器官，处置器官功效障碍。以静脉给予降压药最为相宜。视临床情形的差别，最初目的是 在数分钟至2小时内使平均动脉压(舒张压+1/3脉压)下降不跨越25%,以后的2-6小时使血压降至160/100mmHg。制止血压下降过快过猛而加重心、脑和肾缺血，尤其在慢性高血压的患者。降压过程中应严密考察靶器官功效状态，如神经系统的症状和体征、胸部疼痛加重等。

3、定期采血监测内环境情形，注重水电解质酸碱平衡情形，肝功效肾功效，有无糖尿病，心肌酶是否增高等，盘算单元时间的收支量。

五、治疗高血压急症时若何准确选择用药？

药物的选择应根据药物作用的快慢给药利便水平和一些特殊顺应证来确定。一样平常将硝普钠作为首选药物，硝普钠对合并有心力衰竭的高血压患者尤其有用。硝酸甘油和B受体抗药对有冠心病或心绞痛发作的患者尤其有用。呋塞米最适合应用于有心肾功效不全和高血压脑病的患者。

嗜铬细胞瘤可用a1受体拮抗药(如酚妥拉明)和拉贝洛尔(a和B受体抗药)。患者可选用静脉用肼苯哒嗪或加用硫酸镁。硝苯地平不被口腔黏膜吸收，胶囊剂型在胃肠道崩解后迅速吸收。硝苯地平直接扩张小动脉降低外周血管阻力。服后 10分钟血压显著下降，30-60分钟到达岑岭，作用维持6小时。伴随着血压的迅速下降，硝苯地平可以加重脑、肾和心肌缺血，导致致命结果。暮年高血压患者伴靶器官损害者对于快速和不能控制的血压下降加倍敏感。由于硝苯地平降压难以控制和无法调治现不推荐通例使用。