老年人高血压不同于年轻患者的5个特点

高血压患者中，暮年人由于体质特殊，导致泛起一些特殊的高血压征象。以是，在针对暮年人高血压治疗的时刻，也要关注其一些特殊的显示，治疗过程中坚持用药个体化，切不可搞一刀切，以免治疗效果差或者给患者带来晦气影响。

下文总结了暮年人高血压的5个特点：

1.单纯缩短期高血压患病率高和脉压大

流行病学研究显示，缩短压随岁数增进逐渐升高，而舒张压多于50~60岁之后最先下降，脉压逐渐增大。

2.血压颠簸大

暮年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、颠簸大，尤其缩短压转变更为显著。文献报道24h缩短压平均相差40mmHg,舒张压平均相差20mmHg,并指出随增龄而增添，其相差更显著。血压异常颠簸征象可能与暮年人压力感受器调治血压的敏感性减退有关，且受内外环境、时令、情绪、体位等影响。血压颠簸的危险性容易发生心脑肾等主要脏器并发症

3.易发生体位性低血压

丈量患者平卧10min血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位，缩短压相差>20mmHg和/或舒张压相差>10mmHg,诊断为体位性低血压。体位性低血压主要显示为头晕目眩、站立不稳、视力模糊、软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至黑晕厥等脑供血不足显示。少数有心绞痛发生。药物引起体位性低血压较常见，易引起体位性低血压的药物包罗：

(1)抗高血压药物：可使血管重要度降低，血管扩张和血压下降，尤其在团结用药时。

(2)镇静药物：以氯丙嘟多见，氯丙嗪除具有镇静作用外，另有抗肾上腺素作用，使血管扩张、血压下降，还能使小静脉扩张、转意血量削减。

(3)抗肾上腺素药物；如妥拉苏林、酚妥拉明等，作用在血管的a肾上腺素受体上，阻断去甲肾上腺察缩短血管作用。

(4)血管扩张药物：如硝酸甘油等，能直接松懈血管平滑肌。此外，暮年人对血容量不足的的受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及历久卧床的患者都容易引起体位性低血压。

因此，暮年高血压患者应制止卧位时突然站立，亦要制止过多服用利尿剂、镇静剂、血管扩张剂和服用易引起体位性低血压的降压药物。

4.晨峰高血压征象

是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在破晓苏醒后的一段时间内迅速到达较高水平，这一征象称为晨峰高血压或血压晨浪。晨峰高血压幅度常用的计算方法为06:00~10:00血压最高值和夜间血压均值之差，若缩短压晨峰差值≥55mmHg,即为异常升高。

正常情况下，夜间平均血压较白昼平均血压下降，下降的百分率在10%20%称之为“杓型”血压。下降的百分率在0~10%,称之为“非杓型”血压，多见于重度高血压患者或伴有靶器官严重受损者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失 眠者。夜间平均血压下降的百分率<0,即夜间血压不下降，反而跨越日间平均 血压者，称之为“反杓型”血压，可见于严重植物神经功能障碍者和一部分显著动脉粥样硬化的暮年人。

5.并发症多而严重

暮年高血压并发症多且严重，包罗动脉硬化、脑卒中、 冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭肾功能衰竭等。暮年高血压，尤其是老 年性缩短期高血压的病死率显著高于其他类型。