高血压不吃药，破晓起来胸痛难忍，竟是心肌梗死！5种情形要注意

62 岁的刘先生是一名退休公务员，平时爱吃肉、爱抽烟，体型偏胖，几年前就查出有高血压。但由于总觉得“西药副作用大”，经常不爱吃药，倒也没大碍。

进入 11 月后，天气突然转冷，刘先生仗着自己身体“壮实”，没有多加衣服。一天早上 5 点，睡眠中他突然感受左胸猛烈疼痛、左肩酸胀难忍，怎么也不缓解。

家人赶快打车带他到医院急诊，心电图显示“急性普遍前壁心肌梗死”。经由医生全力抢救，刘先生才终于脱离生命危险。

先有高血压，厥后又发生了心肌梗死，刘先生这样的情形实在很常见。

尤其，一些不注重吃药控制的高血压病人，往往更容易泛起意外情形。

为什么高血压患者容易心肌梗死？

高血压与“坏”胆固醇“朋比为奸”

人们都听说过的冠心病，是怎么发生的？

首先，血压的连续升高，会导致血管内皮受损，这时“坏”胆固醇（主要是指低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）现身了，它们沉积在破损内皮处，引起动脉粥样硬化斑块形成，导致冠心病发生，引起心绞痛症状。

而当不稳定的粥样斑块破溃、出血、血管内血栓形成时，就可能引起冠状动脉闭塞，导致心肌急性缺血坏死，就是我们说的“发生了急性心肌梗死”，甚至可能会导致猝死。

高血压病人的动脉粥样硬化水平，比正常血压者高 3~4 倍，而且收缩压（俗称“高压”）和舒张压（俗称“低压”）都与动脉粥样硬化有关。

血压水平越高，动脉粥样硬化水平越重。高血压在心肌梗死的发生生长过程中，起了加速和恶化的作用，会加剧病变希望。

不少患者总以为，“高血压不吃药也没事”。但没有症状并不代表没有损伤。若是不加干预，血压升高连续作用于血管，会加速血管壁的损伤、硬化、动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄，造成主要器官血液灌注不足，增添心梗和脑卒中的风险，还可能在血压突然升高时泛起血管破碎、严重出血，危及生命。

因此，高血压就算没有症状也要定时吃药，只管将血压降到目的局限。

哪些情形易发生心肌梗死？

1. 晨起 6 时至 12 时交感神经流动增添，是发生心梗的危险时段；

2. 严寒季节、气温骤降时不注重保暖，可加重心脏血管痉挛，冠脉斑块容易破碎；

3. 饱餐、特别是进食多量脂肪后；

4. 重体力流动、情绪太过激动、血压急剧升高或用力大便时；

5. 在严重疾病状态下（休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等）。

得了心梗，血压该若何控制？

血压控制加倍严酷

得了心肌梗死后，血压控制需要加倍严酷。血压控制开端目的为＜140/90 毫米汞柱，如可耐受，可进一步降至＜130/80 毫米汞柱，但并非越低越好，治疗目的凭据个体情形差别而有所差异。

例如冠状动脉已有严重病变的患者、或 65 岁以上暮年患者，降压时舒张压不宜过低，一样平常只管将舒张压维持在 60 毫米汞柱以上，同时小心种种不良症状，如头昏、乏力、心绞痛等，凭据情形调整治疗目的。

优先选择哪些降压药？

人们都听说过的冠心病，是怎么发生的？

在无禁忌症，无低血压或心力衰竭的情形下，医生通常优先思量使用 β 受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、血管重要素转化酶抑制剂（ACEI，如培哚普利、雷米普利等）或血管重要素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB，如厄贝沙坦、替米沙坦等）。

但详细用药方案，必须由专科医师凭据详细情形来制订。

心肌梗死后，生涯中要注重些什么？

在接纳康健生涯方式的基础上，尤其要注重制止心肌梗死的诱因。

严酷戒烟，适当运动，制止在心肌梗死易发时段举行体育锻炼；降温时注重保暖，注重血压监测；制止进餐过饱、高脂肪饮食；制止重体力流动，制止用力大便，保持心态平和，制止情绪太过激动等。

最后，若是你的家人有高血压，记得提醒他们，不管出门照样在家，都要做好保暖事情，定时服药。

一旦泛起胸痛、胸闷等症状，应实时去医院就诊。

*本文内容为康健知识科普，不能作为详细的诊疗建议使用，亦不能替换执业医师面诊，仅供参考。

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