一个药师说：上次有个青霉素和头孢过敏的哺乳期患者，扁桃体炎，吃了帕珠沙星。由于该药的半衰期短，停药1天后，基本上体内药物就已经代谢完毕了。

该药师以为，停药两天后就可以哺乳了。

然则病人又去问了一位主任医师。

主任医师说，你得停药1周。

病人对药师的意见很大。而且最终决议听医生的。

要我说，看病问医生，吃药照样得问药师。

专业的人做专业的事。

病人也应该对药师多一份信托。把专业事交给专业的人做。

我为什么这么说？

你去看药品的说明书，大多数说明书都市有一个关于“妊娠期哺乳期妇女用药”的项目。然则大多数都是建议暂停哺乳。

厂家提供的说明书上的用药建议，是基于执法的建议，不是基于医学研究结果。

一句建议暂停哺乳，就可以在执法上珍爱自己。

一是不需要投入资金来搞研究，二是不用负担责任。

以是，若是愿意母乳喂养，你得问专业的儿科、妇产科医师或者药师。

若是由于不领会，莫须有的缘故原由，在没有周全透彻的研究药物对宝宝的影响之前，就一刀切的建议住手母乳喂养，是另一种形式的不卖力任。

不愿意担责任的不卖力任。

这话很绕口。

你可以参考类似的话：

• 医生甲说：手术的失败率是30%，你自己作决议；
• 医生乙说：手术有70%的成功率，我建议你做。

你以为甲乙两个医生哪个更卖力一点？

固然，眼下的医疗环境，乙医生很少，由于若是失败，病人家族会甩锅到医生身上：“是你让做的！手术做了，钱花了人没了。”

列位看个乐呵，就当我吐槽两句。

下面我要说的，是给妈妈们看的。

我希望能够可以辅助妈妈们多思量一步。

思量什么呢？

• 这个药到底有多大影响
• 对宝宝到底有多大危害
• 我能不能坚持母乳喂养。

哺乳期用药不像妊娠期。

所有的药物都可以差别水平的进入到乳汁里。

然则，大多数药物进入到乳汁的量少少。

少到什么水平？

不到妈妈摄入药量的1%。只有极个别的药物进入到乳汁的量会到达婴儿的临床剂量。

这些药物多数是一些脂溶性较强或者是卵白连系力较低的药物。

药师在举行哺乳期药物咨询的时刻，会用到一个数据---RID。

“婴儿相对剂量”。就是乳汁里的药量除以母亲的用药剂量。

这个相对剂量只要低于10%，大多数都是平安的。

上面我们也说了，绝大多数药物不到妈妈摄入药量的1%。

若是是生完孩子头3天用的药，那更不用忧郁了。由于正处在开奶阶段，乳汁量很少，宝宝能摄入的更少。

妈妈们应该选什么药呢？

半衰期短，卵白连系率高，口服生物利用度低或者分子量大的药物。

这句话听着很专业。

事实上，真的很专业。

后面的需要专业的药师去查找相关药物的代谢动力学数据来作出剖析。

我在这里就只说说半衰期。由于这个t½在药物的说明书里都有。

半衰期是什么意思呢？

半衰期就是药物在乳汁中代谢一半所需要的时间。

好比一个药物半衰期是2小时，2小时后体内剩余50%，4小时后，25%，8小时后呢，12.5%.....

如此一来，基本上，5-6个半衰期，我们就以为药物已经渗出完了。药物在体内的含量就已经异常低了。

也就是说，只要药物在母体内的残余量足够低，就可以恢复哺乳了。

给妈妈们的哺乳期用药建议：

1、最好不用药，特别是禁用和慎用的药物；

2、非用不可，见告医师你坚持母乳喂养的刻意，在权衡利弊后，再用药。

3、在明确用药指征后和医生讨论一下，若是有好几种药物可供选择，只管选择疗效好对宝宝影响小的药物。

4、只管选择口服或者局部用药，使用半衰期短的药物。

5、掌握哺乳的时间距离。哺乳后再吃药或者服药后立刻哺乳，而且尽可能推迟下次哺乳的时间，距离最好4小时以上。

6、若是是历久用药，又不能确定对婴儿是否平安，最好住手哺乳。

7、另有一种情形，药吃了对宝宝影响不大，然则会抑制乳汁的排泄，这种情形也要思量到。

8、向专业的药师咨询用药是否平安，而不是随意终止母乳喂养。

附：哺乳期禁用药物黑名单

卡那霉素 四环素 氯霉素 磺胺类 甲丙氨酯 苯二氮卓类 免疫抑制剂 细胞抑制剂 金属（砷、锑、溴、汞） 甲氨蝶呤 锂盐 溴隐亭 环磷酰胺 麦角胺 硫脲嘧啶 甲巯咪唑 造影剂 碘及化合物、放射活性碘。

为利便保留我做个图。

其中，免疫抑制剂里的环孢素，最新研究显示，输入哺乳期L3的药物，慎用级别。不再属于禁用的行列了。

今日科普就到这里。

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