今天一早，同伙给我发来一篇文章《我在美国治痛风》。

作者不是医生，是患者。

这种带有“科学理论指导”，又有现实体验有用的翻案文是不是有点熟悉？

痛风不再来，饮食不忌口，生涯更美妙，外洋治疗更有用？

像不像宣传保健品能治病的套路?

在海内被见告终身禁食海鲜，效果，口福没有了，痛风也没好。到了美国，美国医生开的药量是海内药量的4倍，然后，效果老好了，啤酒海鲜都能吃了，痛风也没犯。

大多数深受痛风折磨的患者，看了怕是很憧憬吧？可以不忌口，也不会再犯病。美国医生的水准就是高啊。

实在不然。

一、饮食限制仍然是主要的预防措施之一

文章里说：

“不要大量地吃带壳的器械就行了，像螃蟹、海胆等等，少量食用也没关系，你记着我刚说的话，中和嘛！至于大虾、生鱼等等绝大多数海鲜都不用忌掉，啤酒也可以适量饮用。美食是生涯中一项何等主要的享受啊！”

首先嘌呤含量最高的是无鳞鱼及动物内脏、：如带鱼、沙丁鱼等。

带壳类的器械，好比生蚝、小龙虾、螃蟹实在含量中等，并不是太高。

“控制饮食，以中低嘌呤为主”，是全球所有痛风治疗指南中强烈推荐的。

痛风患者应遵照下述原则：

• 限酒；削减高嘌
• 呤食物的摄入；
• 防止剧烈运动或突然受凉；
• 削减富含果糖饮料的摄入；
• 大量饮水(逐日2000ml以上)；
• 控制体重；
• 增添新鲜蔬菜的摄入；
• 纪律饮食和作息；
• 纪律运动；
• 禁烟。

二、关于别嘌醇的剂量问题

文章里说：

化验效果出来以后，这个医生的治疗更是吓了我一跳——“你先天天吃400毫克别嘌醇片。”

“医生，我听说别嘌醇片有副作用，吃这么大含量行吗?”

医生又笑了：“是会有副作用，但天天400毫克，你要延续服用两个星期以上才会有副作用。我不会让你吃那么长时间。一个星期就就可以减量。”

“减到若干?”

“天天300毫克。”

“那不照样很大的剂量，中国大陆的医生都说一天只能一片，也就是100毫克。”

“300毫克，要延续服用两个月以上才会有副作用，像你这样吃上一个月就可以继续递减，变为天天200毫克，等到症状消逝以后，再减为100毫克。”

“真的?这有凭据吗?”

“固然有!所有我适才说的都是有实验依据的，虽然每个人的体质会有差别，但不会有那么大的差异。固然，万一你在服药中有什么不适可以随时跟我联系，我会做出响应调整。”

海内医生给出的治疗方案，是初始剂量100mg，他并没有再去复诊，而是根据这个剂量继续服用了好几年。尿酸控制不理想，以是痛风在他服药时代也时有再犯。

然则这个美国医生，上来就给一个亚洲的汉人开400mg的别嘌醇，丝毫没有思量别嘌醇严重不良反应的人种差异。

我猜这个美国医生没有见过别嘌醇导致剥脱性皮炎、引发多脏器衰竭最后导致殒命的案例。

由于对他们来说，这样严重的病例是极为罕有的。

图片我就不上了，若是感兴趣，可以自行搜索。

别嘌醇的主要不良反应就是皮疹，有四种分型：(1)麻疹样型；(2)重症多形红斑型；(3)大疤性表皮松解坏死型；(4)剥脱性皮疹型。

而且，病程长、易频频，隐匿性强，若诊断延迟、治疗欠妥或不实时，其殒命率高达23% ～28%。

患者的肾功能损害的水平与病情轻重、皮疹类型和疾病的预后密切相关。

男性、高龄、肝肾功能不全、过敏性体质是别嘌醇发生皮疹的高危因素。

以是，不是外国的月亮更圆，美国的医生水平更高，而是这个患者足够幸运。

海内的痛风治疗指南，和外洋的有很大差别。

汉人的基因里，有个特殊的位点，这个位点会使在大剂量应用别嘌醇的时刻发生剥脱性的皮炎，而在白人中，少少人携带该基因。

以是，真的不是海内医生过于郑重。一次只给他100mg的量。而是外洋的指南中基本没有我国指南里关注的别嘌醇的超敏反应。

另有苯溴马隆，美国就不用，由于效果欠好，然则海内用的许多，降尿酸疗效确切。

后话：

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