氨氯地平的降压作用能连续24小时吗？泛起下肢水肿怎么办？

氨氯地平是一种二氢吡啶钙通道拮抗剂，主要通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使细胞内的钙离子总量削减，从而扩张小动脉，降低外周血管阻力，降低血压。此外，氨氯地平还可抑制冠状动脉痉挛，增添冠状动脉的血流量，可有用延缓冠状动脉粥样硬化的希望，并可促进水钠渗出，历久服用可显著降低心肌梗死和脑卒中的发生率和死亡率，在临床上主要用于治疗高血压、慢性稳固性心绞痛和变异性心绞痛。

氨氯地平的血浆卵白连系率可高达93%，组织半衰期可长达30-50小时，具有长效性特点，因此，在一样平常情况下，降压作用可延续24小时，但临床上有些高血压患者服用络活喜后，血压无法到达24小时控制，这可能有以下3点缘故原由：

1.个体差异：通常在治疗高血压时，氨氯地平的起始剂量为5mg（1片），逐日一次，但每一个个体都是差别的，对药物的反映也有差异，这可能与体重、岁数、基因、身体状况、肝肾功能等因素息息相关，有些高血压患者服用5mg（1片）氨氯地平无法到达满足的降压效果和控压时间，这时可以增添剂量至10mg（2片），逐日一次，固然也可以团结其他种类降压药，增强降压效果，便可有用实现24小时血压控制。

2.起效时间：氨氯地平不仅半衰期长，而且与钙离子通道受体连系/解离的速率异常慢，通常需要延续服用7-8天才气到达稳态血药浓度，1-2周后才气观察到降压效果，因此，给人一种假象，氨氯地平的降压作用不能稳固24小时，实在其降压作用恒久，甚至可能跨越24小时，纵然漏服1-2次，对降压效果也无显著影响。

3.特殊类型高血压：氨氯地平主要用于治疗原发性高血压，也就是不明缘故原由的高血压，而对继发性高血压或难治性高血压疗效不佳，可能会导致不能笼罩24小时血压控制，继发性高血压主要指继发于某种疾病，如肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，这类高血压需要针对原发疾病举行治疗，高血压便可随之获得缓解，而难治性高血压往往使用络活喜一种降压药很难获得控制，需要多种降压药团结才气实现血压24小时控制。

下肢水肿是氨氯地平对照常见的不良反映，可能是因为氨氯地平对动脉血管的扩张作用较强，而对静脉血管的扩张作用较弱，直立行走时，血液会在重力作用下在下肢潴留，水分则通过前毛细血管进入组织间隙，从而引起下肢水肿，常发生于脚踝或脚背，这种水肿并不是由于水钠潴留而发生，给予利尿药通常不能缓解，平卧休息可使水肿减轻，但组织水肿无法缓解。

钙通道主要分为三种亚型，分别是L型、N型和T型三种钙通道。 L型钙通道主要漫衍于心血管平滑肌细胞和心肌细胞，抑制 L型钙通道开放，可以使外周血管扩张，动脉血压下降，所有二氢吡啶类（地平类）降压药都能通过抑制L型钙通道开放降低血压，固然也包罗氨氯地平。

N型钙通道主要漫衍于交感神系统，因此阻滞N型钙通道可以降低血压，但不会引起交感神经兴奋，也不会引起心率加速等不良反映，此外，N型钙通道在肾小球出球小动脉和入球小动脉上也有漫衍，阻断N型钙通道可降低肾小球内压力，增添肾小球滤过率，并可降低下肢水肿的发生率。西尼地平既可以阻断L型钙通道，又可阻断N型钙通道，降压同时不引起心率加速，还具有肾功能珍爱作用，并可有用降低下肢水肿的发生率。

T型钙通道主要漫衍于肾小球出球小动脉和入球小动脉，阻滞T型钙通道可以同时扩张肾小球出球小动脉和入球小动脉，从而使肾小球内压力下降，肾小球滤过率增添。马尼地平可同时阻断L型和T型两种钙通道，因此马尼地平降压的同时可增添肾小球滤过率，从而降低下肢水肿的发生率。贝尼地平可同时阻断L型、T型和N型三种钙通道，因此服用贝尼地平可有用削减心率加速、面部潮红、眩晕、头痛，以及下肢水肿等不良反映，还可珍爱肾功能。

氨氯地平所引起的下肢水肿对照常见，这种水肿与水钠滞留无关，使用利尿剂通常不能缓解，平卧休息可使水肿减轻，有些地平类降压药，如西尼地平、马尼地平、贝尼地平，下肢水肿的发生率较低，可作为氨氯地平的替换药物，若是患者无法耐受水肿，也可在医生或药师的指导下换用普利类或沙坦类降压药，这两种药物对动脉血管和静脉血管都有较强的扩张作用，不会导致下肢水肿。