针刺原则就是临床上指导准确施用针刺的纲要，在《黄帝内经》中对针刺的原则有大量的叙述，其中主要的叙述如下：

一、明确辨证

针刺是《内经》中治疗疾病的主要手段，但能否准确运用针刺，首先在于能否有一个准确的辨证。《内经》中虽然没有明确提出“辨证”一词，但在经文的叙述中却反复强调。如《灵枢·官能》说：“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳内外，血气若干，行之逆顺，收支之合，谋伐有过。”为了确保辨证的准确，《内经》中的差别篇章提出了许多诊查方式。辨证主要是为了弄明晰疾病的阴阳、寒热、内外、虚实、气血的若干及疾病所涉及的脏腑、经络、病位，并据此确定针刺治疗的取穴、针具的选择、针刺的深浅、留针与否及时间的是非、针刺手法等。可见，《内经》中强调辨证当是能否准确针刺的条件条件。

二、法天则地

这是天人相参头脑的详细体现。在那时靠山下，昔人以为人生涯于自然界中，与自然界中的万物一样，要随着自然界的转变而转变。一年有春夏秋冬四序，人体气血阴阳也要随着消长。因此，针刺时应掌握自然界转变对人体的影响，并凭据自然界的转变来决议针刺治疗的一些详细措施。如《素问·八正神明论》曰：“用针之服，必有规则焉……凡刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，气定乃刺之。”基于此原则，在《内经》中泛起了凭据差别时间举行针刺的理论。

关于定时针刺的理论，在《黄帝内经》中主要集中在两方面：一是据月之盈亏转变来决议针刺的详细措施。如《素问·八正神明论》曰：“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”二是据四时来决议针刺的详细措施。即凭据四时季节的差别而选择腧穴，针刺深浅亦差别。凭据一年中有五时和四时两种说法，又可以分为以四序立论和五季立论两类。昔人是从差别针刺要求的角度来说明定时针刺的主要性。实际上，这也是“因时制宜”头脑在针灸应用中的详细体现。《内经》时期的定时针刺理论，应是后世子午流注针法等定时针刺方式的滥觞。

三、补虚泻实

这是《内经》中运用针刺治病的主要原则。在《黄帝内经》的许多篇章中，都有对针刺虚实补泻的叙述，而且这是《内经》针刺原则中强调最多的。《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之”和《灵枢·根结》“有余者泻之，不足者补之”，是《内经》中针刺补泻的一样平常总则。这是基于病情虚实的基础上遵照的一种针刺原则。至于详细的补泻原则，则凭据虚实所涉及的内容差别而差别。如《灵枢·终始》“人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴”，是据阴阳的盛虚而定补泻原则。《素问·调经论》“血有余，则泻其盛经出其血，不足，则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄”，“气有余则泻其经隧，无伤其经……不足则补其经隧，无出其气”，则是据气血虚实而确定补泻原则。不管是阴阳虚实补泻原则，照样气血虚实补泻原则，均要凭据详细情况决议补泻先后。

《黄帝内经》中基本上遵照“先补虚，后泻实”的原则。《内经》中虚实补泻原则的应用，不只要以病情虚实为条件，而且还要凭据患者的自身状态，即《灵枢·通天》所说的“古之善用针艾者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之”。

四、因人制宜

即针刺治疗时要视患者的详细情况而定。从《黄帝内经》对这一原则的叙述中可以明确地看出来，昔人对该原则也非常重视。这一原则在《内经》中的应用，主要体现在两方面：一是据患者的体质决议针刺施治的详细措施，二是据患者性情差别决议响应的针刺措施。应该说，《内经》遵照因人而异的指导头脑，始终是针刺的基本原则之一。

五、因地制宜

即凭据地域特点而制订差别的治疗方式。这也是《黄帝内经》中针刺遵照的原则之一。《素问·异法方宜论》叙述的就是东西南北中五个差别地域所需要的差别治疗方式或工具。如“北方者……其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫”。又如“南方者……其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食跗，故其民皆致理而红色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来”。由《黄帝内经》的叙述可以明白，由于地理环境、生涯习俗及天气等方面的差异，人体的心理、病理状态等有所区别。因此，在治疗时应选用差别的治疗方式或治疗工具。

实际上，《内经》中关于针刺的使用原则问题在那时已经较为成熟，《灵枢·禁服》“盛则泻之，虚则补之，紧则先刺尔后灸之，代则取血络尔后调之，陷下则徒灸之”，则说明晰不适宜针刺治疗的疾病，可用灸法来治疗，在以前写过的文章“针刺的宜忌”中也有更详细的先容。

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