地平类降压药能和哪些降压药团结使用？听听药师怎么说

团结用药现在已经成为高血压治疗的基本方式，当应用一种药物疗效不满意时，可以使用两种或两种以上降压药团结治疗，2级以上高血压、血压≥160/110mmHg的高危患者，初始治疗就可以接纳小剂量两种药物团结，团结用药应选择差别降压机制的药物，降压机制应可互补，增添降压作用，增强靶器官珍爱，并可相互抵消或减轻不良反应。

地平类降压药是治疗高血压的一线用药，又称为钙离子通道拮抗剂，主要通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，抑制钙离子内流，使细胞内钙离子总量削减，从而舒张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力，排钠利尿，降低血压。此外，地平类药物还能够扩张冠状动脉，抑制冠脉痉挛，降低心脏后负荷，改善心脏的供血和供氧，具有抗冠状动脉粥样硬化作用，还可改善血管内皮功效，逆转心肌肥厚，珍爱心血管，在临床上主要用于治疗原发性高血压和慢性稳固型心绞痛。

地平类降压药起效快，降压疗效和降压幅度都较强，适合于各年龄段和各种人群，《中国高血压诊疗指南》（2018年修订版）推荐地平类降压药可与下面三类降压药团结使用：

1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）：噻嗪类利尿剂主要通过排钠利尿，削减血容量而到达降压目的，与地平类降压药具有协同作用，团结使用可削减噻嗪类利尿剂的用量，降低噻嗪类利尿剂所致电解质杂乱、高血糖、高血脂、高尿酸等不良反应的风险，两种药物团结可降低高血压患者脑卒中的发生率和死亡率。

2.普利类或沙坦类降压药（如贝那普利或缬沙坦等）：地平类降压药通过扩张动脉血管降低血压，而普利类或沙坦类降压药既可扩张动脉，又可扩张静脉，两种药物降压机制互补，团结具有协同作用，普利类或沙坦类降压药通过抑制血管重要素II的合成，降低尿蛋白，珍爱心血管和肾脏，与地平类降压药团结，增强靶器官珍爱作用，普利类或沙坦类降压药还可在一定程度上减轻地平类降压药所引起的下肢水肿、心率加速等不良反应。

3.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）：β受体阻滞剂主要通过抑制肾素-血管重要素-醛固酮系统，减慢心率和降低血管阻力而施展降压作用，也可增强地平类降压药的疗效，并可抑制心肌重构和降低心肌耗氧量，改善心肌灌注和心肌缺血，与地平类降压药团结，增强心血管珍爱，此外，β受体阻滞剂可缩短血管，减慢心率，而地平类降压药可扩张血管，加速心率，两种药物不良反应相互抵消。

总之，高血压团结用药应遵照“降压机制互补、降压疗效增添、靶器官珍爱作用增强、不良反应削减”等原则。地平类降压药是治疗高血压的一线降压药，可与噻嗪类利尿剂、普利类或沙坦类降压药、β受体阻滞剂团结应用，是我国高血压指南优先推荐的团结用药方案。