你是否属于这样一类失眠的患者，入睡难题，经常折腾到午夜2—3点才气睡着，喜欢俯卧或右侧卧，日间精神不振，满身乏力疲劳，昏昏沉沉，食欲不振，餐后腹胀显著，反酸，打嗝、嗳气、排便异常，经常有口吻，舌胖大边有齿痕，头发枯黄，掉头发显著，皮肤没有光泽，这种失眠是脾胃反面型失眠。长此以往会导致免疫力下降，继而发生焦虑等不良情绪，同时还容易诱发高血压、神经衰弱，甚至造成猝死。现在失眠已成为除疼痛外最常见的临床症状，正日益成为威胁康健的一个主要杀手。

01 脾胃问题为什么会造成失眠，从中医角度该若何注释其病机？

脾胃反面，气虚壅滞

我们知道，脾胃位于中焦之地，为后天之本，斡旋脏腑阴阳气机。若是恣食肥甘，食酒过分，酿痰生湿化热，胃肠气壅腑实，导致胃气失和而不得寐。人体营卫气都属于营养物质，来源于脾胃运化所发生的水谷精微。若脾胃功效失常，化生精微不足，则使营卫虚少，导致运行迟滞，可引发睡眠障碍。著名医家朱丹溪亦以为失眠者“必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”李东垣在《脾胃论》中说明失眠的基本病机为脾胃气虚，阴阳失调，阴火上冲，基本治疗”惟在和谐脾胃”。

脾虚生痰，痰热上扰

脾弱不能正常运化，阻滞胃家，成饮成痰，中脘之气窒塞不舒，阳明之脉，逆而不下，而不得卧。而脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火。若因痰生热，壅遏于中，痰热上扰心神，则致失眠。胃气主降，若痰火阻滞则烦扰不寐。

肝木乘脾，肝脾反面

肝属木，主条达气机。肝疏泄正常，则气机升降收支有序，脾胃运化正常，气血和谐，神魂清闲。若外邪、情志等致病因素伤肝，则气机郁滞而不畅。肝郁及脾，会直接影响脾胃运化功效，则阴阳失调、痰湿蕴蓄、心神失养等导致失眠。

02 中医辨证脾胃型失眠的六种类型，你详细属于哪一种？

脾胃气虚型失眠

明代著名医家李中梓在《医宗必读》中将“气虚”列为“不寐”缘故原由之首。此类型临床显示除失眠外，多伴有形体消瘦，面色淡白或萎黄，精神不振，疲倦乏力，少气懒言，嗳气，口淡纳差，或饥不欲食，舌边有齿痕，脉沉或缓。常用六君子汤加酸枣仁、黄芪治疗脾胃气虚型失眠，重点补益脾胃之气，升气血，安心神，既能恢复脾胃营卫气血的化生功效，又能使心神有所归舍。

心脾两虚型失眠

在大量的临床中，心脾两虚型失眠所占比例较高，这与现代人思虑过分，伤及心脾，消耗气血有密切关系。临床显示除失眠外，患者多伴面色萎黄不华，舌唇淡，忘记，自汗，疲倦乏力，头昏眼花，大便不调，舌淡、苔白，脉象细而无力等症状。常用养心汤或归脾汤合酸枣仁汤等化裁，健脾养胃而不壅滞，补益心脾而不滋腻、养心安神，使脾健而统血、生血之职得复，心神得养，夜寐得安。

胃阴不足型失眠

胃喜润而恶燥，热伤胃阴，致气阴两伤，虚燥内生，心神失养，则可致失眠。临床显示主要有失眠，烦燥、脘闷嘈杂，呕逆，饥而不能食，口渴，小便短黄，大便干结，舌质红，苔燥而少，或舌面有裂纹，脉虚数等症。运用益胃汤合麦门冬汤加减治疗胃阴不足型失眠，使热邪得清，津液得复，脾胃和谐，得以安息。

饮食积滞型失眠

临床显示上此类失眠患者多有暴饮暴食情形，除失眠外，有胃腹胀满，嗳腐吞酸，大便不爽，或便秘，舌苔厚腻，脉滑等症。饮食积滞导致胃失和降，多与饮食失调、气机升降失常、胃火上逆有关，治宜和胃降逆，消食导滞，以保和丸合二陈平胃散为基础加减，若兼有腑气不通，大便秘结、腹胀甚者可用承气汤类方，泻其有余、调其虚实，共奏消食顺气、健脾养胃、安神定志之功，使气机得以调畅，则夜能成寐。

痰热内扰型失眠

脾虚生痰，进而化热，痰热内蕴，气机失和，胃气上逆影响心神，致夜寐不安。临床显示上，此类患者失眠多伴焦躁，胸闷呕恶，口中黏滞或口干，大便干，苔黄腻，脉滑或滑数。运用清痰抑火之法，用黄连温胆汤合栀子豉汤、涤痰汤治疗，黄连温胆汤清热和胃化痰，栀子豉汤清心泻火除烦，涤痰汤化痰燥湿使胃气和而湿气化，心气敛而清窍开，阴阳有秘，开阖有度，和胃安神之功。

肝脾反面型失眠

肝喜条达而恶抑郁，若情志不畅，忧思忿郁，则肝气不舒。肝气郁久，容易乘脾，横犯于胃，且易化火。临床显示上此类失眠患者除伴有多梦，心烦不宁，精神抑郁或焦躁易怒，两胁胀满，不思饮食等症外，多兼有反酸，口苦，脉弦数的显示。多用柴胡疏肝散合左金丸、珍珠母汤加味治疗，治以疏肝泻热，清肝和胃，佐以安神宁心，以疏肝顺气安神，使阴阳相交。

失眠的发病与脾胃功效失常密切相关，从脾胃辨证论治是治疗失眠的主要方式和途径。在诊治过程中，需要凭据临床庞大的症情发生的差别病机转变对质选方用药，经临床验证，疗效显著。治法上以“补其不足，泻其有余，调其虚实”为基本原则，使脾胃和谐，气血温顺，营卫运行复序，使患者睡眠质量得以改善。

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