我是广东省中医院 风湿科主任黄清春，今天和人人聊一下痛风。迎接关注我或者留言、私信，我都市逐一回复。

之前我公布的一篇文章：

没想到，这篇文章得到了许多患者同伙的关注与谈论。除了提到碳酸氢钠片（小苏打）治疗痛风的作用外，另有一部分问题是关于：

服用碳酸氢钠片后，尿酸降下去了，血压却升起来？

那么，痛风与高血压到底是什么关系？为了预防血压升高，患者服用碳酸氢钠片前须注重什么？

痛风与高血压：慢性病之间的「相爱相杀」

在临床治疗上，面临痛风患者，我们总是会先提出这样一个问题，“你有高血压吗？”

为什么痛风会与高血压有关系呢？

现在数据显示：

1. 约莫25%高血压患者合并高尿酸血症；

2. 至少30%以上的痛风患者伴有高血压；

3. 未治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

从数据可见，痛风患者是高血压发病的高危人群，同样高血压患者也容易合并高尿酸血症，最终诱发痛风。

痛风和高血压同为代谢性疾病，相互作用、相互影响，真可以说是「相爱相杀」。

服用碳酸氢钠片，会升高血压是真的吗？

首先我们来认识一下碳酸氢钠。碳酸氢钠俗称小苏打，是一种碱性药物，具有碱化尿液的效果。

·碳酸氢钠片，用于治疗痛风的作用

由于尿酸难溶于酸性溶液当中，而易溶于碱性溶液中。而痛风患者的尿液PH值往往比正常人低，呈偏酸性。

以是，痛风通过服用碳酸氢钠等碱性药物来碱化尿液，能在一定水平上消融尿酸结晶，促进尿酸渗出，防止尿酸沉积导致痛风石的形成。

·服用碳酸氢钠片，会升高血压是真的吗？

碳酸氢钠片虽好，但痛风患者服用前却仍需注重——历久过量的服用碳酸氢钠，会让患者摄入大量的钠离子，引起血管方面的相关疾病，如：

血压暂时性的偏高、头痛、呼吸困难、食欲不振、小便次数变多及疲倦等副作用。

因此，建议病友们在选择碳酸氢钠辅助治疗痛风时，要在医生的指导下使用。

痛风随同高血压，该若何用药治疗？

降压药中，利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺片、氨苯蝶啶；钙拮抗剂，如硝苯地平、尼卡地平；β-受体阻断剂，如普萘洛尔等，均对血尿酸的代谢有差别水平的影响，历久使用，可使血尿酸浓度升高，增添痛风的发作风险。

对于已经患有两种疾病的患者，在降压药的选择方面，需尤其要注重。去风湿科就诊时，可以带上在用的降压药，请专业医生给出建议。

且用药时代，需加倍严格地定期监测血尿酸和肾功能，在抽血前5日，应停用上述对尿酸渗出有影响的降压药，以确保检测效果真实可靠。

参考文献：

[1] Fang J.Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality:The NHANESI epidemiologic follow-up study,1977-1922[JAMA],2000.283:2,404-410

[2] Grayson PC,Kim SY,Lavalley M,et al.Hyperuricemia and Incident Hypertension:A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Arthritis Care Res.2010,8:1-30