克日，广东省中医院风湿科接收了一位患有痛风的21岁大学生小谭。小谭今年5月确诊痛风，经由一段时间治疗后住手服药，今年10月复查尿酸600+，于是医生让他服用苯溴马隆降尿酸。

医嘱上写的是每次口服50mg苯溴马隆片（1片），逐日2次，早餐后服用。为了尽快降尿酸，小谭私自增添了一倍的用药量，每次口服2片苯溴马隆片，严重超出用药量。

复查时尿酸果真正常，但却意外发现肝功能异常，谷丙转氨酶竟然上升到500+。小谭马上慌了，马上找到医生，医生让他住手服用苯溴马隆，并排除了病毒性和自身免疫性肝炎的可能性。小谭口服保肝药1周后指标未见好转，肝功能指标仍然很高，因此着急来到省中医就诊。

一、苯溴马隆的降尿酸作用

小谭的情形对照特殊，我们首先来领会一下苯溴马隆的降尿酸作用。

苯溴马隆是强效的尿酸促排药，许多痛风指南推荐它为一线降尿酸药物。它通过抑制尿酸转运卵白的活性，削减近端肾小管对尿酸的重吸收，而降低血中尿酸浓度。苯溴马隆的降尿酸效果，已经在痛风临床中得到了充实验证。

二、苯溴马隆具有肝损风险

2014年12月，国家食品药品监视管理局就公布了关于苯溴马隆肝损风险的警示信息。苯溴马隆造成的肝损主要显示依次为：肝功能异常、肝细胞损害、肝酶升高、肝炎、肝区疼痛。

另外苯溴马隆的肝损害有以下几个特点：

1、苯溴马隆引起的肝损害多为迟发型，用药时间越长，肝损害水平越严重，预后越差；

2、不合理的药物并用和错误的用药方式（大剂量用药），经常也是引起苯溴马隆肝损害的重要原因，这和苯溴马隆自己没有直接关联；

3、岁数越大的痛风患者，服用苯溴马隆后发生肝损害的风险也越大。

三、科学使用苯溴马隆

省中医风湿科黄清春主任指出：科学应用苯溴马隆，有助于减轻药物的不良反应，这些措施包罗：

1.从低剂量起始，多饮多尿，并适时碱化尿液；

2.定期举行肝功能检查，制止和其他具有肝毒性的药物并用；

3.用药时代如泛起不适症状，应实时就诊；

4.已经存在肝损的痛风患者，使用苯溴马隆时应加倍郑重。

最后

现在小谭已暂时停用降尿酸药，仅服用碳酸氢钠片，同时努力举行保肝治疗，等肝脏好之后再服用非布司他。另外黄主任提醒列位患者，小谭的案例并不代表苯溴马隆降尿酸药不能使用，而是要在医生的指导下规范使用！降尿酸需要一个历程，切勿求快，私自增添用药量！

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