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提要：

1. 催乳师行业的乱象

2. 若何保障母乳量？

3. 母乳被污染了不能喝？

4. 中国妈妈母乳中的"铅超标"是真的吗？

5. 母乳含铅量数值有参考尺度吗？

6. 南京母亲乳汁中的含铅量数据可信吗？

7. 天下上其他国家母乳中有铅吗？

8. 别焦虑别畏惧，放心大胆地喂奶吧！

作者：顾中一，注册营养师、清华大学公共卫生专业硕士、北京营养师协会理事、北京市营养学会理事。2017年十大科学撒播人物、微博2015年十大影响力医疗大V、康健中国2012年度风俗人物。八年三甲医院营养师履历，头条号、悟空问答签约作者，所著科普图书已销售十余万册。

催乳师行业的乱象

这两天网上有一篇有关催乳师的文章被普遍撒播：《这么说吧，催乳师就是骗钱》

其中提到催乳师这个职业在我国异常抢手，收费300元是常态，贵起来上千都不少见。

有关催乳这个话题，我以前已经写过许多次了，我也请过数次的与催乳师有些像的母乳指导师。

在我看来催乳是一个现实存在的需求，特别是有许多人存在乳腺炎的问题，需要有履历的人实地教训（固然自学也是可以的），然而这个行业也确实缺乏羁系，我这里提醒：通常强调所谓鼎力出事业的都不靠谱。

从这个角度来说，这篇文章照样很有意义的。

若何保障母乳量？

许多人都以为奶水不够，甚至为了让奶水足够，想到种种方式，我昨天还遇到一位妈妈说她身边你的人就为了想要奶水足够甚至想着使用穿山甲鳞片的偏方下奶……真是太愚昧！

保证母乳需要技术支持、工具辅助以及环境、营养等多方面的支持。

这篇文章中也提到，首先是尽早开奶，产后第一个小时之内就应当最先喂养、喂奶挤奶、学习姿势、不要贸然使用爱抚奶嘴。

记得加顾大美是早上出生的，直到薄暮都没有喝奶，医院的护士频频提醒我该给孩子喂一些奶粉，忧郁孩子会泛起低血糖，然则我以为血糖还没有到达干预的临界点没有喂，最后顾大美终于在出生的当天喝上了母乳……甚至于母乳喂养到了靠近2岁。

大美妈妈这里提醒：

"产后第一个小时就可以喂了，在产后半个小时左右就要把宝宝抱到自己的肚子上举行皮肤接触，让宝宝趴在身上宝宝自己会有觅食反射和吮吸反射，它会自己去寻找妈妈的奶吃，如果说第一个小时没有接触到，宝宝很可能会以为自己还在子宫内里，于是陷入甜睡，许多宝宝都有这样的情形。

但需要注重，一样平常的公立医院是不会有护士或护工来提供在第一个小时内提供亲自皮肤接触这种服务的，要靠自己去叫护士，否则就会延迟开奶！"

至于乳母妈妈的饮食最主要照样弥补蛋白质或多喝水就好了。

母乳被污染了不能喝？

关键是，这篇报道中提到，在2013年南京医科大学在南京市妇幼保健院举行了一项研究，其中发现164人的母乳含铅量高于世卫组织的限值，而且中位数都高出了尺度限值的八倍。如果在美国这样的情形已经不推荐继续母乳喂养了。

一时间不只微博上许多人向我求证，就连我的王者荣耀战队群里都有人在转发：

到底有没有问题？，我决议我也去读一读。

不亏是网易新闻这样的大媒体，作者还专门在文章后给出了参考文献。

我就去检索了一下……

进而发现。

这篇文献。

居然早被撤稿了！

于是，我那时就请教了我家学术职位No.1的大美妈妈。

没想到，她面临学术问题态度异常严肃，带病在深夜花了快两个小时查阅文献，我也把她查阅文献的历程拍成了视频：

不外由于时间有限，只管我通宵到了早晨，最后虎子哥视频也仍然显得对照缭乱，大美妈妈感受很不满足，决议自己重新梳理一下这篇文章。

中国妈妈母乳中的"铅超标"是真的吗？

前天一篇关于催乳师的文章引起了普遍关注，顾先生第一时间（捉住我）举行了文献观察。昨天破晓顾先生公布的母乳含铅解说视频内容对照散乱，在此我对其中的重点信息举行了文字梳理。

母乳含铅量数值有参考尺度吗？

天下卫生组织（WHO）在1989年对四大洲际的几个国家举行了观察，检测到的母乳含铅量在2.0～16.8μg/L之间。基于此，WHO给出了非铅职业露出人群的母乳含铅量应在2.0～5.0μg/L的参考值。

就像今天@ENT所说的，所谓参考值（正常值），只代表WHO以为多数人群是处于这个局限内的，和母乳是否"及格"没有关系。美国CDC倒是给出了一个尺度：母乳含铅量跨越400μg/L时不建议哺乳，以免对婴儿康健造成危险。可以看到这个数值是相当高的。

南京母亲乳汁中的含铅量数据可信吗？

2013年，中国南京妇幼保健院的一项研究显示，凭据对170名康健母亲的母乳剖析，铅含量的中位数到达了40.6ug/L，远高于WHO给出的参考值。

然而这篇南京妇幼保健院的研究论文，被杂志宣布撤稿了。

撤稿缘故原由没有详细给出，有可能是学术不端（造假）、数据有显著错误、被发现一稿多投或其他缘故原由。

如果是一稿多投的话，论文中提到的磨练数据也有可能是真实的。（有网友留言指出该文的撤稿缘故原由是：相同的数据套在其余地域人群上又投稿了其他期刊。不外我没有去举行核实）

这篇可疑的研究不能给我们提供任何参考信息。想要获得靠谱的结论，需要重新举行一轮文献调研。

天下上其他国家母乳中有铅吗？

中国妈妈母乳中铅含量到底高不高，那得和其他国家的检测效果对比一下才知道。

我异常开心地找到了一篇理想中的综述[1]，它席卷了2000年至2016年的75项关于母乳中砷，铅，汞和镉含量的研究成果，而且把这些信息按洲际总结成了一个超大表格。

在这项表格中可以看到，凭据2000年对中国上海哺乳期母亲的调研效果[2]，165名非铅露出职业的妈妈，母乳含铅量为4.7ug/L，相符WHO给出的2～5ug/L参考值。12名在铅露出环境中事情的妈妈，母乳含铅量为52.7ug/L，也远未到达CDC给出的400ug/L上限。

纵观天下各大洲际人群的数据，大多数国家的母乳含铅量都在10ug/L以内，经济蓬勃且环境好的区域母乳含铅量对照低，好比希腊的平均值只有0.48ug/L。母乳含铅量最高的是2012年土耳其的一项研究，平均值在391ug/L（局限4.35～1020ug/L）。但这并不代表土耳其的普遍母乳质量（2011年土耳其的另一区域人群研究含铅量中位数20.6ug/L），应该只是个体群体的情形。

其次对照高的是沙特阿拉伯，都会女性母乳含铅量均值25.1ug/L，农业区在37.3ug/L。不外从详细数据来看[3]，大多数女性的数值并不高，是小部分母乳含铅量很高（跨越300ug/L）的女性拉高了平均值。

值得一提的是，这些研究中涉及的哺乳女性人数都不多，WHO的参考数据也对照古老了。说明现在国际上普遍缺少对母乳质量的重视，没有大局限观察，数据剖析和质量指南。

别焦虑别畏惧，放心大胆地喂奶吧！

这一大堆的研究还展现了一个有趣的征象：初乳的含铅量相对较高，随着母乳逐渐酿成成熟乳，含铅量会逐渐降低。另外泌乳的中段乳汁和乳汁整体丈量的含铅量也不一样。研究人员还特意提到了这一点，我以为这也可能就是由于初乳对照稠……

另外，母乳中较高的含铅量，不仅是来源于现在生活环境中的铅露出，也可能是母亲早年在体内形成的铅积累。由于铅是累积性毒物，会在牙齿和骨骼中储存下来，研究人员以为骨骼中的铅也会进入到母乳中[3]。

总之，除了个体有铅露出履历或正生活在铅露出环境中的母亲，有必要对自己母乳中的含铅量举行监测之外，其他妈妈们就放心大胆地哺乳吧！母乳喂养好处多多，却总是面临着种种怪僻质疑，唉。

参考资料：（更新日期2018年11月16日）

[1]RebeloFM,CaldasED.,2016.Arsenic,lead,mercuryandcadmium:Toxicity,levelsinbreastmilkandtherisksforbreastfedinfants.EnvironRes.151:671-688.

[2]Li,P.,Sheng,Y.,Wang,Q.,Gu,L.,Wang,Y.,2000.Transferofleadviaplacentaandbreastmilkinhuman.Biomed.Environ.Sci.13,85–89.

[3]Al-Saleh,I.,Shinwari,N.,Mashhour,A.,2003.HeavymetalconcentrationinbreastmilkofSaudiwomen.Biol.TraceElem.Res96,21–37.