上个月，广州番禺区55岁的邓先生，因“频频双膝枢纽疼痛10年余，加重1天”来到省中医院就诊。

资料及检查显示，邓先生是因血尿酸历久偏高（550~760之间），致痛风频发，并发双膝结构性损坏，也就是痛风膝。

痛风膝是因尿酸盐结晶体在枢纽组织中沉积，进而诱发炎性反应的一种疾病。可频频发作，极易损坏枢纽骨质，导致流动受限，严重影响生涯质量。

在治疗上，痛风膝应以重修结构、恢复功效、缓解症状为主方案，而膝枢纽外面置换术作为临床应用中一项异常成熟的手艺，恰可有用改善机体疼痛，提升膝枢纽功效，纠正枢纽畸形。

膝枢纽外面置换术是怎么做的？下面就让我们来看一看。

1. 术前治标，降尿酸治疗

痛风膝外面置换术前应接纳低嘌呤饮食，多饮水，评估肾功效，适当水化、碱化，同时配合药物治疗，控制血尿酸在300 μmol /L以下。

若患者处于肿痛猛烈的「急性发作期」，则分期治疗，先治标。抬高患肢，外用扶他林乳胶剂，头 1～2 天予最大量甾体类消炎药，或口服剂量为 1.0 mg（2 片）的秋水仙碱等。

2. 术中截除病变，充实消灭病变组织

膝枢纽外面置换术截除了病变枢纽面，消灭了病变滑膜和痛风石，矫正了畸形，改善了枢纽流动度。

但若枢纽内残余痛风结晶较多时，可能造成痛风结晶从伤口溢出，故术中充实消灭病变组织，是保证术后效果的主要步骤。

3. 术后治本，抗熏染、降尿酸治疗

1) 置换术后熏染风险较高，可适当使用抗生素3~5 天；、

2) 历久控制尿酸在 <300 μmol/L，以防止手术创伤引起痛风频频发作。

3) 制止高嘌呤饮食，严酷戒饮种种酒类，尤其是啤酒和黄酒；

4) 肥胖者，接纳低热量、平衡膳食，增添运动量，以到达理想体重；

5) 保证充实饮水，以保持逐日尿量>2000 mL；

6) 努力控制与高尿酸血症相关的危险因素；

7) 制止使用升高血尿酸的药物。

有赖于坚持纪律、有用的降酸治疗，以及对痛风并发症努力的防治，邓先生现在血尿酸维持在290~460之间，恢复优越，已可自行举行功效磨炼，置换术后疗效较佳。

更多与痛风相关的信息：

--尿酸偏高要怎么通过药物降下来？

--「溶晶痛」到底是什么？

--发展到痛风石阶段，该若何用药？

专业医师团队，专注科普痛风，解决患者疑心。迎接私信谈论我们，帮你解答疑惑！