痛风各期治疗，重点在于合理止痛、科学降酸，而难点在于治疗是否相符规范。就最新的中外痛风诊治治理指南或共识来看，有些看法也不一致。

现将有关知识点连系临床实战梳理一下，形成6问6答。

一、测尿酸前多久停用硝苯地平？

只管选择在痛风缓解期检测尿酸；抽血前5天至少停用影响尿酸药物（如普萘洛尔、硝苯地平、氢氯噻嗪等）；抽血前一天制止高嘌呤饮食、禁酒、晚12点后禁食；在抽血当天，需空腹，破晓抽血，制止猛烈流动。

二、若何知道自己长了痛风石？

注重考察有无浅表和深部、肾脏部位的痛风石；注重评估疼痛水平；检查枢纽是否损坏；行使肾功能、尿常规、肾超声检查肾脏有无损害；有无肥胖、高血压、心脑血管病、糖尿病、高血脂等合并症……

三、急性发作优先吃秋水仙碱，照样西乐葆？

我国指南中推荐镇痛药一线药物，是秋水仙碱和非甾体类抗炎药（如西乐葆、消炎痛、扶他林、芬必得等）；美国风湿病学会和欧洲风湿病同盟推荐一线药，多了一项糖皮质激素。

而美国曾经回首了30项随机对照研究得出的结果是：非甾体类抗炎药、激素、秋水仙碱治疗急性痛风均有用。

实在三者并无优先，可以在医生的指导下，据禁忌症、先前治疗反映史合理用药。需注重的是，时机比种类更主要，24h内用药最好。

非甾类抗炎药需足量；秋水仙碱需适量；激素需足量3~5天后，逐步减量，7天左右停用；不能口服药者可以枢纽腔内注射激素，如甲强龙。

四、急性期同时吃降尿酸药，照样疼痛缓解后？

传统看法以为，急性发作期的血尿酸水平转变可加重痛风发作，但此看法缺乏循证医学证据。

新样本研究显示，降尿酸治疗推后3~4周，对历久疗效的影响不大；别嘌醇急性期应用，也不会影响急性缓解期、不增添急性复发率。

已服降酸药者，发作时应继续用药，以免引起转移性发作。

五、痛风发作但尿酸不高，需要降尿酸不？

痛风发作，提醒尿酸已经超饱和，双能CT示深部已有小痛风石沉积。以是，纵然发作期尿酸不高，急性期后也会显著升高。

痛风一旦发作，均应降尿酸治疗，同时预防小痛风发作——降尿酸治疗前2周最先，服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药6~12个月。

六、药物治疗很主要，非药物治疗影响稍小？

非药物治疗是基础，与药物治疗同样主要，应该贯串痛风治疗的始终，一定要与患者强调饮食控制的主要性。

啤酒、白酒、含糖饮料、肉类和海鲜都会使血尿酸升高，而适当红酒、维生素C可稍微降尿酸，低脂奶、低脂酸奶可降低痛风发作风险，适当进食嘌呤含量高的蔬菜并不会增添痛风发作风险。

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